为肾功能受损房颤患者“减负”！江门市中心医院高伟栋团队全国直播展示房颤一站式治疗

2026年11月2日至8日，由中国医药教育协会主办的2026年度学术年会暨第二届南山心肺交叉大会——手术直播周在广州举行。本次大会汇聚国内心血管及相关学科领域的专家学者，以多学科协作与微无创技术创新为纽带，聚焦心血管疾病介入诊疗、精准影像引导及临床技术创新等前沿方向，为全国医学同道搭建高水平的学术交流与技术展示平台。

11月2日，江门市中心医院心血管内科高伟栋主任带领团队，受邀参与大会手术直播演示，展示房颤射频消融联合左心耳封堵一站式治疗技术。

面对一名合并慢性肾功能不全、糖尿病、高血压等多种基础疾病的复杂房颤患者，团队充分发挥心腔内超声（ICE）实时影像引导优势，在局部麻醉下高效完成联合介入治疗。射频消融仅用时40分钟，左心耳封堵仅用时15分钟，整台手术时间约1.5小时。尤其值得关注的是，团队将ICE置于左心房内，辅助数字减影血管造影（DSA）完成左心耳封堵评估，在保障手术精准性的同时，显著减少对造影剂的依赖，为肾功能受损患者提供了更加精细化、个体化的介入治疗思路。

多重基础疾病叠加

挑战复杂房颤治疗

本次直播病例为一名68岁男性患者，因“头晕伴心悸20余天”入院，心电图提示心房颤动，颅脑CT显示双侧基底节区腔隙性脑梗塞。患者既往合并高血压、糖尿病及慢性肾功能不全等多种基础疾病，血肌酐174.5 μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为34 mL/min/1.73 m²，增加了介入治疗及围术期管理的复杂性。

针对患者房颤症状、脑卒中风险及肾功能受损等情况，高伟栋主任团队制定了局部麻醉下房颤射频消融联合左心耳封堵的一站式治疗方案，在兼顾节律控制与卒中预防的同时，重点优化术中影像引导策略，尽可能减少造影剂使用，保障手术安全。

左房内ICE精准引导

助力低造影剂左心耳封堵

本次手术的一大亮点，在于心腔内超声（ICE）技术的灵活应用。针对患者合并慢性肾功能不全、需尽可能减少碘造影剂使用的特点，高伟栋主任团队将ICE导管置于左心房内，充分发挥其近距离、实时、动态成像的优势，辅助数字减影血管造影（DSA）完成左心耳封堵术中的影像评估。

相较于常规右心房内ICE成像，左房内ICE能够更近距离地观察左心耳解剖形态、封堵器展开状态及其与周围组织的关系，并通过彩色多普勒血流成像辅助评估封堵器周围有无残余分流，为封堵器的精准定位、释放及封堵效果判断提供直观的影像支持。

术中，团队充分发挥ICE与DSA的互补优势，在保证必要影像评估的前提下，减少对反复造影的依赖，实现全程低造影剂使用。这一精细化影像引导策略，既保障了左心耳封堵操作的精准性与安全性，也充分兼顾了肾功能受损患者的个体化保护需求，体现了团队在复杂房颤患者介入治疗中的成熟技术与临床经验。

40分钟精准消融

15分钟高效封堵

1.5小时完成一站式治疗

在精准影像引导与团队默契配合下，本次手术各环节衔接紧密，充分展现了江门市中心医院心血管内科在房颤综合介入治疗方面的技术积累与临床经验。

房颤射频消融通过导管释放射频能量，对参与异常电活动传导的心肌组织进行消融，从而阻断异常电信号传播，实现房颤节律控制。高伟栋主任团队根据患者具体情况制定个体化消融策略，凭借娴熟的导管操作与精准的电生理标测技术，仅用40分钟便完成射频消融环节，体现了团队在复杂心律失常介入治疗中的高效协作能力。

完成射频消融后，团队随即开展左心耳封堵术。左心耳是非瓣膜性房颤患者心房血栓形成的重要部位。对于符合适应证的患者，左心耳封堵可通过经导管植入封堵器，隔离左心耳与左心房之间的血流交通，为长期卒中预防提供非药物治疗选择。

本次手术中，高伟栋主任充分利用左房内ICE提供的实时影像信息，结合DSA对左心耳解剖结构及封堵器位置进行综合评估，精准完成封堵器定位、展开与释放，左心耳封堵环节仅用时15分钟。最终，整台手术在局部麻醉下顺利完成，皮到皮时间约1.5小时，全程保持低造影剂使用量，在高效完成两项介入治疗的同时，充分兼顾了患者肾功能保护与围术期安全。

40分钟完成射频消融、15分钟完成左心耳封堵、1.5小时完成一站式治疗，这组数字的背后，不仅是团队娴熟的技术操作，更体现了术前精准评估、术中高效协作及影像技术优化应用的综合实力。

从节律控制到卒中预防

一站式治疗彰显综合管理理念

房颤的危害不仅在于心悸、胸闷等症状，更在于其所带来的血栓栓塞及脑卒中风险。对于合并高血压、糖尿病、肾功能不全等多种基础疾病的患者，临床治疗更需要从单一症状控制转向整体风险管理。

房颤射频消融着眼于心律失常的节律控制，而左心耳封堵则着眼于符合适应证患者的长期血栓栓塞风险管理。两种技术联合应用，使临床医师能够在一次介入治疗中统筹考虑不同治疗目标，为复杂房颤患者提供更加个体化的综合治疗选择。

值得关注的是，本次手术不仅实现了治疗流程的高效衔接，更将肾功能保护贯穿于整个介入治疗过程。通过左房内ICE辅助DSA影像评估，团队在保障手术精准性的同时减少造影剂使用，充分体现了现代心血管介入治疗从单纯追求技术成功，向兼顾患者整体安全、治疗效率与长期获益的理念转变。

登全国学术舞台

展现江门心血管介入诊疗实力

中国医药教育协会多学科微无创医学专业委员会2026年度学术年会暨第二届南山心肺交叉大会，为全国医学同道展示先进技术、交流临床经验及推动多学科协作提供了重要平台。

此次江门市中心医院高伟栋主任团队受邀开展手术直播，将合并肾功能异常的复杂房颤患者一站式治疗过程呈现在全国学术交流平台上，充分展示了团队在房颤射频消融、左心耳封堵及ICE精准影像引导方面的综合技术实力。

从术前多维度风险评估，到术中ICE辅助低造影剂封堵，再到射频消融与左心耳封堵的高效衔接，每一个环节都体现了团队对规范化、精准化、个体化诊疗理念的深入实践。此次手术演示不仅展现了江门市中心医院心血管内科在复杂房颤介入治疗领域的成熟技术与临床经验，也为区域内同行开展肾功能异常患者的房颤一站式治疗提供了具有参考价值的实践范例。

未来，江门市中心医院心血管内科将继续深耕心律失常与结构性心脏病介入治疗领域，积极推动先进影像技术与精准介入技术融合应用，不断提升复杂心血管疾病的综合诊疗水平，以更加安全、精准、高效的医疗服务守护患者心脏健康。

撰稿：心血管内科 卜明伟

二审：心血管内科 高伟栋 统战宣传科 陈君