全周期守护案例㉒ | 出院不是终点！血液内科“全周期健康管理”，守护血液健康每一步

血液病不是“治完就结束”，它的康复，依靠的不是短期治疗，而是长期、系统、科学的全程管理。从精准诊断、个体化治疗、规范用药，到定期复查、居家防护、饮食作息、情绪管理，任何一个环节情出现疏漏，都可能让指标出现波动，甚至影响病情稳定。在临床中，不少患者出院后并不清楚如何自我监测、何时复查、饮食上有何禁忌、居家防护该怎么做，导致原本稳定的病情出现反复。

真正专业的血液病诊疗

是“全周期守护”

为了让患者在诊疗过程中少走弯路，也让出院后的康复更有保障，江门市中心医院血液内科推行全周期健康管理服务模式。这个模式的核心，不是只关注住院治疗阶段，而是把患者的健康管理延伸到入院前评估、住院期间治疗，以及出院后随访康复的全过程。

1.入院：精准评估，把风险预判做在前面

2.治疗：个体化方案，让每一步都更稳

3.出院：专人随访，让康复不脱管

出院不是治疗的终点

是长期康复管理的新起点

江门市中心医院血液内科全周期管理通过医生、护士、健康管理师团队协作，为患者提供连续的出院指导和随访管理，包括：

l 规范用药指导

l 复查时间提醒

l 管道护理

l 居家自我监测

l 饮食与生活方式建议

l 感染与出血风险预防

l 心理支持与健康宣教

由专业团队持续跟进，帮助大家把康复措施落到实处。

从筛查预警、精准诊断、个体化治疗，到出院随访、居家康复、长期维稳，开展全周期健康管理就是让患者在每一个阶段都能得到专业、连续、有温度的照护。

未来，江门市中心医院血液内科将继续以专业技术为支撑，以患者安全为中心，把精准诊疗、专科护理和健康管理贯穿始终，帮助更多患者走好诊疗与康复之路。

撰稿：血液内科 任卫兰

二审：统战宣传科 何家怡

三审：护理部 黄静、统战宣传科 廖欣

编辑：杨嘉蔚（江门日报）