全周期守护案例⑫ | 从沉默到开口！一堂老病友带来的“希望课”

时间：2026-08-17 来源：耳鼻咽喉头颈外科编辑：唐燕翘

“我还能再次开口说话吗？”

这是一位全喉切除术后患者，在出院当天写下的一句话。他不是在问病情，而是在问一个他认为目前比生死更重的事——如果永远失去了声音，人生还有什么意思？

手术很成功，伤口愈合很好，吞咽功能恢复了，但患者却整天不说话，把自己关在房间里。家属说：“他以前很爱说话的，现在只能用纸笔跟我交流，而且越来越沉默了……”

这样的情况，在耳鼻咽喉头颈外科见过太多。如何让喉癌术后患者走出沉默、重获新“声”？

从院内到居家：

全周期守护做了什么

喉，是人体呼吸与发声的交汇要道，承载着人们沟通世界、表达情感的根本功能。对于喉癌患者而言，一场成功的手术，从来不是治疗的终点。

喉癌术后患者面临的康复难题，远不只是发声。气道造口护理、吞咽功能训练、颈肩功能锻炼、营养饮食指导、复诊随访跟进……每一项都需要专业指导。但患者一旦出院，这些问题往往就悬在了半空——没有专门的跟进人，没有可以随时咨询的渠道。

为解决这个问题，耳鼻咽喉头颈外科搭建了覆盖术前到出院后的全周期健康管理服务。让每位加入全周期健康管理服务的患者，由主管医生、个案管理师、责任护士团队及健康助手全程跟进，居家康复遇到问题随时在群里问，做到有人答、有人管。

真实案例

一位老病友、两位新病友

一堂没有教材的课

▎案例档案

63岁的Q先生（化名）和68岁的B先生（化名）有着非常相似的经历，同样因持续性声音嘶哑半年余后期出现呼吸困难就诊，确诊为喉恶性肿瘤，入院接受全喉切除术，一起住在同一个病房，一样手术过程顺利，术后在科室医护团队以及家人精细化照护下恢复良好，吞咽功能逐步恢复，颈部切口愈合佳，整体恢复达标，顺利办理出院。

然而，出院后的Q先生和B先生喉部手术虽保全了生命，却让他们失去了原本洪亮的声音。曾经开朗健谈的他们，如今越来越沉默，只能靠纸笔、手势艰难沟通。家人看在眼里，急在心中，却不知如何帮助他们走出困境。

出院当日，科室团队第一时间邀请Q先生和B先生加入科室全周期健康管理服务，个案管理师细致宣教居家气管造口护理规范、吞咽训练要点、饮食指导方案，重点告知各类异常症状的识别方法，反复叮嘱身体不适需第一时间反馈。在常规随访中，个案管理师敏锐察觉到家属面临两难抉择：

选择电子喉：学习周期短可以快速让他们与外界对话，但是声音机械且必须借助人工机械，与人交流时可能会极度尴尬；
选择食管发音：学习时间周期长要克服漫长的心理压力，但是音色贴近原声、不用借助器械、更加自由。

科室团队深知，对于喉癌术后患者而言，“能开口说话”不仅仅是功能恢复，更是重塑生活信心的关键。然而，食管发音是一项专业性很强的技术，科室团队本身并不具备食管发音的专业技能，无法亲自教学。面对这一现实困境，科室团队没有回避，而是主动思考解决方案：迅速在科室康复患者档案中筛选出一位合适的“导师”，一位术后康复、熟练掌握食管发音的老病友L先生（化名），诚想邀请他回归病房，为Q先生和B先生面对面传授食管发音技巧。

那天下午，L先生如约而至。他坐在Q先生和B先生旁边，没有讲PPT，没有教材，只有他自己这个“活教材”，缓缓开口说出了第一句话：

“我当年和你们一样，一个字都说不出来。现在我能跟你们聊天，你们也一定可以。”

这句话如同一道光，照进了Q先生和B先生长久封闭的内心。

L先生把自己的经历娓娓道来，打开了Q先生和B先生的心扉，进而耐心地讲解食管发音的原理，示范怎么吞气、怎么扔嗑、怎么把声音送出来。然后说：“来，你们试试。”声音清晰有力。

两位患者屏住呼吸，努力模仿。一次、两次、三次……失败，再来。反复尝试后，他们开始找到了食管发音的基本感觉——虽然还发不出清晰的音节，但那个“振动”的感觉出现了。这个细微的进展，外行人根本听不出来，但在场的每个人都看到了——他们眼里重新燃起的光。而全程陪伴他们的医护人员，眼中不经意间竟然泛起了一丝丝泪光。