时间：2026-07-01 来源：血液内科 编辑：谢明鑫
一个与多发性骨髓瘤抗争4年的
真实病例
告诉你这个病有多狡猾
现代医学又如何见招拆招！
起初只是腰痛
没想到是骨头出了问题
2021年，60多岁的赵先生（化名）因为“反复腰痛半年”来到医院。他本以为只是年纪大了、腰肌劳损，没想到检查结果让他和家人大吃一惊——
CT显示：全身骨头像被虫蛀过一样，到处都是空洞。
进一步的骨髓穿刺证实：他患的是多发性骨髓瘤，而且是高危类型。
【科普时间】
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤。简单理解：我们骨髓里有一种叫“浆细胞”的细胞，本来是负责生产抗体的“卫士”；但在某些人身上，某个浆细胞发生癌变，变成一个“叛军首领”，不断复制出大量癌细胞，在骨头里“挖洞”、分泌异常蛋白、破坏肾脏……这就是多发性骨髓瘤。
早期信号：不明原因的腰痛、贫血、反复感染、肾功能异常、容易骨折。很多人误以为是“老了不中用”，错过了最佳治疗时机。
第一次治疗
叛军被压制，但并未消灭
赵先生接受了规范的 VRD方案化疗（这是当时国际推荐的一线方案）。效果非常好：
血液中的异常蛋白（M蛋白）消失了
骨髓里的癌细胞检测不到
腰痛明显缓解
疗效评估达到了“完全缓解（CR）”。
赵先生和家人非常高兴，以为病已经好了。此后约两年，他没有再来复查。
【医生提醒】
“完全缓解”不等于“根治”。多发性骨髓瘤是一种无法彻底治愈、但可以有效控制的慢性病。即使各项指标恢复正常，癌细胞仍可能潜伏在骨髓深处，等待时机卷土重来。
定期复查是防止复发的生命线——通常建议每3-6个月复查一次血常规、血清蛋白电泳、骨髓穿刺等。
两年后
疾病卷土重来 而且更难对付
2024年6月，赵先生再次因腰痛入院。检查结果令人揪心：
血液中M蛋白高达50g/L
骨髓中癌细胞比例回升至40%
肾功能严重受损（肌酐接近300μmol/L）
更糟糕的是，这次复发的癌细胞出现了新的基因突变——这意味着它们对部分药物产生了耐药性。
医生迅速调整方案，采用 VPD方案（硼替佐米+泊马度胺+地塞米松），再次把病情控制住。M蛋白下降了96%。
然而，赵先生又一次在病情好转后中断了正规治疗，转而寻求“中药调理”。
【医生提醒】
多发性骨髓瘤的治疗是一场“持久战”。擅自停药、改用未经证实的偏方，等于给癌细胞喘息和变异的机会。任何替代疗法都不能取代规范化疗。
最凶险的一幕
癌细胞跳出骨头，全身开花
2025年底，赵先生身上出现了令人震惊的变化——
先是右眼眶肿胀，接着脸上、胳膊、肚子、大腿……到处冒出硬邦邦的“疙瘩”，越来越多、越来越大。
PET-CT检查显示：癌细胞已经不满足于待在骨头里，它们“跳”了出来，在全身各处建立新据点——
眼眶内：导致眼球突出、移位
皮下组织：形成数十个大小不等的肿物
淋巴结、肌肉、腹膜后：多处受累
骨骼：多处病理性骨折，包括胸椎、腰椎、股骨
这在医学上称为 “髓外浸润”，是多发性骨髓瘤最凶险的阶段之一，意味着癌细胞获得了更强的侵袭能力。
【科普时间】
为什么癌细胞会“跑”出骨头？
正常情况下，骨髓瘤细胞依赖骨髓微环境生存。但随着疾病进展和治疗压力，部分癌细胞会发生基因突变，获得“独立生存”的能力，开始在骨髓以外的部位生长。这通常预示着疾病进入更加难治的阶段。
绝地反击
新型“智能导弹”精准打击
面对如此棘手的局面，医生团队制定了 “终极组合拳”治疗方案——埃普奈明 + VPD方案。
治疗的效果令人鼓舞：
身上的肿物明显缩小
血液中M蛋白持续下降
肾功能逐步改善（肌酐从298降至116μmol/L）
病例启示
1. 腰痛别只当是劳损，查个血常规和免疫球蛋白可能救命
多发性骨髓瘤的早期症状非常不典型：腰痛、乏力、贫血、反复感冒……很多患者辗转多个科室才确诊。如果中老年人出现不明原因的骨痛、贫血或肾功能异常，建议筛查血液系统疾病。
2. 完全缓解≠治愈，定期复查是生命线
多发性骨髓瘤目前尚无法根治，但通过规范治疗可以实现长期带病生存。擅自停药、中断随访，是导致复发和耐药的主要原因。
3. 现代医学有很多武器，关键在于规范使用
从传统化疗到靶向药物、免疫治疗、CAR-T细胞治疗……多发性骨髓瘤的治疗手段越来越丰富。即使是多次复发、出现髓外浸润的晚期患者，仍有有效的治疗选择。关键是不要放弃，也不要走弯路。
4. 管理好基础病，才能更好地对抗大病
赵先生同时患有高血压、高尿酸血症、胃溃疡等多种基础疾病，且未得到良好控制。这些疾病不仅影响生活质量，还会削弱身体对抗肿瘤的能力。把基础病管好，就是在为抗癌储备战斗力。
*温馨提示：本文所述病例已获患者知情同意，用于医学教育和科普宣传。如有相似症状，请及时到正规医院血液科就诊，切勿自行对照用药。
撰稿：血液内科 谢明鑫
二审：血液内科 梁惠如 统战宣传科 陈君
三审：保健办 黄积雄 统战宣传科 廖欣
编辑：徐蓓蓓（江门日报）
