从“心慌气促”到“心律平稳”，只用3小时！江门这场复杂房颤手术直播闪耀羊城！

2026年6月，羊城广州，夏木阴阴，万物并秀。在这充满生机与活力的时节，广东省医学会心脏起搏与电生理学学术年会召开。作为华南地区心律失常领域最具权威性与影响力的学术盛会，本届年会以“精准、融合、前沿”为核心理念，汇聚了省内外众多顶尖专家学者，共同探讨心脏起搏与电生理领域的最新进展与未来方向。手术直播作为大会的重头戏，是检验各医疗中心技术水平的“试金石”，更是展现团队综合实力与创新风采的大舞台。

6月23日，备受瞩目的手术直播环节准时开启。江门市中心医院心内科主任高伟栋带领团队，受邀在大会主会场进行高难度手术演示。面对一位心房已显著扩大的复杂房颤患者，高伟栋团队创新性地提出“一站式”联合消融策略，在冠脉造影的保驾护航下，巧妙融合Marshall静脉酒精消融、传统射频消融与前沿脉冲电场消融，并同步实施左心耳封堵，为与会专家呈现了一场精彩绝伦、兼具艺术性与科学性的手术盛宴。

病例剖析

挑战高难度，精准定策略

本次直播演示的病例为一名67岁的男性患者，患有持续性房颤长达5年。患者长期受心悸、气促、乏力等症状困扰，生活质量严重下降。经食道超声及心脏彩超检查评估，患者左心房内径已达44mm，左房射血分数降低，伴有心衰迹象，且卒中评分较高，属于血栓栓塞高危人群。

面对如此复杂的病例，高伟栋团队术前进行了周密的讨论与规划。他指出，该患者病史长、心房大、合并症多，若仅采用传统点对点射频消融，不仅手术时间长、风险高，且难以保证消融线的完整与透壁，术后复发风险极大。为此，团队决定采用“一站式”联合术式，整合多种技术优势，为患者量身定制个体化治疗方案。

技术融合

多维协同，优势互补

手术于上午9时正式开始。高伟栋团队首先为患者进行了冠脉造影检查，确认心脏血管情况良好，为后续消融手术提供了坚实的安全保障。

团队首先进行了Marshall静脉酒精消融，通过无水酒精注射，有效损毁了Marshall静脉分布区域的异常电位，为后续消融奠定了良好基础。紧接着，团队巧妙地将传统射频消融与前沿的脉冲电场消融技术相结合。对于二尖瓣峡部、左肺前壁、右肺静脉前后交叉等解剖结构复杂的区域，则采用传统射频消融进行精准“补点”，射频和脉冲能量进行叠加消融，增加能量的损伤透壁；而对于肺静脉前庭等关键部位，采用脉冲电场消融，利用其“全域覆盖”的优势，快速、安全地实现了大范围的电隔离。

△高伟栋在进行消融手术。

脉冲电场消融（PFA）作为近年来兴起的第三代消融能源，通过释放高压、短时的电脉冲，能够选择性地破坏心肌细胞膜结构，实现精准消融。其最大的优势在于高度的组织选择性，对食管、神经、邻近血管等非靶向组织损伤极小，安全性显著优于传统热能源消融，可大幅降低食管瘘、肺静脉狭窄等严重并发症风险。将PFA与射频消融“强强联合”，实现了“1+1>2”的协同效应，既提升了手术效率，又保障了远期疗效。

手术的最后一步，也是点睛之笔——为患者植入左心耳封堵器。鉴于患者属于卒中高危人群，团队在完成房颤消融后，立即对患者的左心耳进行精准封堵，从源头上阻断了血栓形成的“温床”，有效预防了未来脑卒中的发生。至此，一场集“查、消、堵”于一体的“一站式”复杂房颤综合治疗手术圆满完成。

精彩互动

云端论道，共话未来

整场手术历时约3小时。在高伟栋的沉着指挥与团队成员的默契配合下，手术过程每一个操作步骤都精准到位。当患者的心律最终成功转复为规整、平稳的窦性心律，且左心耳封堵器位置完美、无残余分流时，直播间的在线观看人数达到了峰值，与会专家们纷纷通过线上平台点赞，对高伟栋团队精湛的技艺、创新的思维和稳健的台风给予了高度评价。

△线上手术转播画面。

在手术演示的间隙，高伟栋还与广州医科大学附属第二医院林晓圳教授、首都医科大学附属安贞医院段江波教授等国内知名电生理专家进行了实时连线与深入探讨。专家们围绕复杂房颤的消融策略选择、Marshall静脉消融的临床价值、脉冲电场消融的适应症等热点与难点问题，展开了热烈的学术对话与思想碰撞。