时间：2026-06-05 来源：江门市中心医院 编辑：陈美玲 林翠蓉
5月25日，江门市中心医院呼吸与危重症医学科介入团队成功为一名新疆籍维吾尔族患者实施“复杂气道狭窄成形术+T型硅胶支架置入术”。面对瘢痕挛缩、肉芽增生及气管切开术后拔管困难等多重难题，团队通过多技术联合、分步精准处理，成功打通患者狭窄气道，并置入T管维持气道稳定通畅，为患者解除长期依赖气道套管的困境创造了条件。
此次成功救治，不仅体现了我院呼吸介入团队在复杂气道疾病诊疗领域的专业实力，也彰显了医务人员以精湛技术守护生命、以仁心仁术服务各族群众健康的责任担当。
病例复杂
车祸后反复气道操作
拔管困难成难题
患者为一名17岁新疆籍维吾尔族少年，因3个月前遭遇严重车祸导致重型颅脑损伤，曾在外院接受去骨瓣减压、血肿清除等手术治疗。救治过程中，患者因呼吸衰竭先后经历多次气管插管及两次气管切开。虽然生命得以挽救，但随之而来的气道狭窄问题，使其陷入“气管切开术后拔管困难”的困境。
2026年5月，患者到江门市中心医院呼吸与危重症医学科就诊。入院后，经支气管镜及相关检查评估发现，患者存在两处不同性质、不同部位的严重气道狭窄：
主气道上段瘢痕挛缩性狭窄：最窄处仅约 2—3 mm，常规支气管镜镜身无法通过；
气管切开部位隆起性狭窄：局部因皮瓣内翻、粘连及肉芽组织增生，形成明显管腔阻塞。
两处病变相互叠加，导致患者气道通气空间极度受限，一旦狭窄进一步加重或痰痂堵塞，随时可能发生急性气道梗阻，甚至危及生命。如何既安全解除狭窄，又为患者后续脱离气管套管创造条件，成为摆在团队面前的一道高难度临床课题。
精准施治
多技术联合
破解双重气道狭窄难题
针对患者病情复杂、狭窄程度重、病变性质不同等特点，呼吸介入团队在仝金斋主任带领下，进行了充分的术前讨论和风险评估，制定了个体化治疗方案。
该患者的治疗难点主要集中在三个方面：
一是狭窄程度严重，最窄处仅2—3mm，操作空间极小；
二是病变性质复杂，既有坚韧的瘢痕挛缩，又有肉芽增生及皮瓣内翻粘连；
三是气管切开部位解剖结构改变，术后支架稳定性要求高，T管置入后存在移位风险。
手术过程中，团队采用“分步处理、多技术联合、精准重建”的策略，在气道内镜直视下逐一攻克难点。
1. 消融切除联合球囊扩张，重建生命通道
团队首先通过支气管镜精准定位狭窄部位及范围，对气管切开口附近增生的肉芽组织进行激光消融处理，并联合圈套器切除局部增生、隆起组织，尽可能恢复气道解剖结构。
随后，针对主气道上段瘢痕挛缩性狭窄，团队采用球囊扩张技术，按照循序渐进原则逐级扩张狭窄段，避免一次性过度扩张造成气道撕裂、出血或穿孔。经过精细操作，长约2.5cm的狭窄气道被成功打通，原本仅2—3mm的严重狭窄部位恢复通畅。
2. T管置入维持通畅，为脱管创造条件
气道狭窄成形后，团队为患者置入T型硅胶支架，以维持气道通畅、支撑狭窄段、减少再次塌陷和再狭窄风险。
对于气管切开术后拔管困难、复杂气道狭窄患者而言，T管置入具有独特优势：
兼具支撑与通气功能：T管可在气道内形成稳定支撑，保持狭窄段开放，同时通过外支管维持必要的气道管理通道；
有助于逐步过渡脱离气管套管：相比长期留置普通气管切开套管，T管更接近生理气道通气模式，有利于患者逐步恢复经口鼻呼吸能力；
刺激相对较小，耐受性较好：硅胶材质柔软，组织相容性较好，可减少对气道黏膜的持续刺激；
便于气道护理和复查管理：外支管可用于吸痰、观察及必要时的气道干预，为术后管理提供安全通道；
降低再次狭窄风险：在气道重塑及黏膜修复阶段，T管可起到“内支撑”作用，有助于维持治疗效果。
术中，团队发现T管存在轻微移位风险。面对这一情况，手术团队沉着应对，结合患者气管切开口解剖特点，采用“外压辅助+钩针固定”方式，在气管切开处上沿进行精准固定，有效解决了T管稳定性问题，确保支架位置准确、牢靠。
整个手术过程顺利。术后经支气管镜复查显示，患者气道通畅，左右主支气管未见明显阻塞。患者麻醉复苏平稳，安全返回病房接受进一步治疗和观察。
技术精湛
以呼吸介入硬实力
守护患者生命通道
复杂气道狭窄是呼吸介入领域的疑难病种之一，尤其是气管插管、气管切开术后形成的瘢痕性狭窄，常具有病变部位特殊、管腔狭窄严重、复发风险高、治疗难度大等特点。
对于此类患者，治疗不仅要求医生熟练掌握支气管镜下消融、切除、扩张、支架置入等多项技术，更要求团队具备精准判断、快速应变和围手术期综合管理能力。
本次手术中，我院呼吸介入团队根据患者病变特点，综合应用激光消融、圈套器切除、球囊扩张、T型硅胶支架置入及个体化固定等多项技术，既解决了气道机械性阻塞问题，又兼顾了后续拔管、通气恢复及再狭窄预防，充分体现了团队在复杂气道疾病诊疗中的专业化、规范化和精细化水平。
医者仁心
以专业守护健康
以温情浇灌民族团结之花
本次手术的顺利完成，是江门市中心医院呼吸介入团队综合救治能力的生动体现。面对气管切开术后拔管困难、多部位复合性气道狭窄等复杂病情，团队凭借扎实功底、丰富经验和严谨判断，精准评估、科学施治，顺利完成双重狭窄病变处理及T型硅胶支架置入固定，充分展现了在复杂气道疾病介入诊疗领域的专业实力。
技术有高度，服务有温度。医院始终坚持以患者为中心，不分民族、不论远近，以同样的责任心和专业标准守护每一位患者。从评估到护理，医护团队全程耐心沟通、细致服务，让患者在异乡感受到安心与温暖。
一次成功救治，打通的是生命气道，凝聚的是医患信任，传递的是民族情谊。此次诊疗过程生动诠释了“各民族像石榴籽一样紧紧抱在一起”的深刻内涵，也彰显了江门市中心医院以仁心仁术服务各族群众健康的使命担当。
未来，江门市中心医院呼吸介入团队将继续深耕专业技术，提升复杂气道疾病救治能力，以精湛医术和暖心服务守护各族群众生命健康，用实际行动浇灌民族团结之花。
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撰稿：陈美玲 林翠蓉
二审：呼吸与危重症医学科 仝金斋 统战宣传科 何家怡
三审：医务部 张春来 统战宣传科 廖欣
编辑：徐蓓蓓（江门日报）
