广州⇌江门，零距离！一场高风险神经肿瘤切除手术背后的守护者联盟

5月29日，江门市中心医院四肢关节骨科启用双向多通道远程手术示教指导系统，在中山大学附属第一医院著名显微外科专家朱床棠副院长远程手术指导下，成功完成了一例高风险的主干神经肿瘤切除术，达到了既切除肿瘤又保全肢体功能的理想效果。

△四肢关节骨科负责人陈元庄（中）带领手术团队顺利完成手术。

此次手术的成功实施，是我院四肢关节骨科加入由中山大学附属第一医院显微创伤手外科主导的“严重肢体创伤医防融合（广东）联盟”，并持续深化与国内一流骨科团队医教研全方位合作及深入推进的又一成果，是国家级医疗资源下沉的生动体现。

两年多前，林先生的右小腿莫名出现一块肿物，并在触摸时伴随疼痛。经过检查，肿物较大且极可能生长于右小腿胫神经上。经我院四肢关节骨科陈元庄主任医师接诊后，考虑该肿物是胫神经源性肿瘤，有明确的手术指征。但胫神经作为下肢的主干神经之一，在手术切除肿物同时也极有可能造成胫神经损伤，导致腿部丧失部分肢体功能，影响行走和日常生活。

面对潜在的手术风险，手术团队决定启用双向多通道远程手术示教指导系统，邀请来自中山大学附属第一医院的朱床棠教授进行远程指导手术，为治疗保驾护航。

△双向多通道远程手术示教指导系统的两地实时同步画面。

手术如期进行，首先由经验丰富的麻醉科副主任医师区浩林为患者进行麻醉，采用精准的坐骨神经阻滞麻醉手段，让患者在术中保持清醒可进行实时沟通。随后，主刀医生陈元庄通过仔细的操作，在患者的小腿上将肿物游离，正如术前预计的一样，肿瘤就生长于主干胫神经上。

此时，朱床棠教授通过远程手术示教指导系统，清晰实时观察患者生命体征，以及多维摄像系统采集的手术现场和手术显微镜下的术野画面，观察肿物的具体情况。在5G通讯的加持下，朱教授与手术团队进行了详细的术中沟通，并一步一步指导手术的施行细节。在充分游离肿物远近端正常的胫神经后牵开保护，随即在显微镜下，在肿物最薄的外膜处，以双极电凝刀纵行打开神经外膜，以神经剥离子钝性完整切除肿物。

△主刀医生陈元庄（左一）佩戴音频传输设备，在朱庆棠教授远程指导下进行手术。

经过一系列细致的操作，终于迎来了激动人心的一刻，鸭蛋般大的肿物就如朱教授所说的像“剥荔枝”一样被完整切除出来，胫神经也得到了基本完整的保留。患者术后当晚便可下地行走，足部感觉、活动功能与术前基本无异，手术成功并完美避险，取得了满意的效果。

△朱庆棠教授在广州实时远程指导手术的施行。

本次手术的顺利完成，有赖于双向多通道远程手术示教指导系统的应用。该系统可达到“千里同步，如临现场，手术专家远程在线实时指导零距离”，实现8路同时间轴录制多元化记录手术，并应用临床教学与研究等方面，支持专家通过手机、电脑等移动设备随时实时远程观察手术情况并给予精准指导。

当天紧接着还进行了一台显微镜下甲床血管球瘤切除的线上指导手术，也取得了理想的效果，在接台的间隙时间，手术团队还通过这个系统如临现场般，观摩了朱教授主刀的一台前臂肌腱探查、肌腱转位修复，并重建屈腕、屈指功能的手术，起到了很好的带教学习效果。

△应用双向多通道远程手术示教指导系统进行的显微镜下甲床血管球瘤切除术。

此次应用的双向多通道远程手术示教指导系统，是连接专家团队的又一“利器”。通过“利器”赋能，不仅加强了团队的连接和合作，更推动了临床技术的持续提升以及远程医疗应用的不断进步，这也将进一步推动我院高水平建设，为五邑地区百姓提供更优质、更精准的医疗服务。

来源：四肢关节骨科

二审：四肢关节骨科 陈元庄 统战宣传科 何家怡