MDT诊疗显“神威”，助八旬老伯渡难关！

 半个月前，家住鹤山的冯伯突然出现右上腹隐痛，胃口也变差，但当时并没太重视。一周之后，冯伯发现自己的皮肤变得很黄，连尿液也黄得厉害，于是在当地基层医院住院进行检查，腹部MR提示冯伯的胰脏有一块肿物，怀疑是胰腺癌，后转入我院接受治疗。

 我院消化内科接诊后，确诊了冯伯是胰腺癌伴梗阻性黄疸。为了防止胆道梗阻导致的胆源性肝衰竭，冯伯需要尽快接受胆道支架置入术。但由于冯伯体内胰头癌肿瘤的侵犯，胆管严重狭窄、变形，十二指肠乳头结构紊乱无法辨认，这导致消化内科团队无法在内镜下完成胆道支架置入。再加上冯伯87岁的高龄，身体机能状况较差，难以接受外科手术治疗，治疗一度变得棘手。

 为了帮助冯伯渡过难关，消化内科救治团队召集了包括医学超声科、肝胆胰脾外科等科室在内的多学科联合会诊。结合冯伯的自身状况，经过充分讨论，MDT团队决定为冯伯采取超声引导下PTCD联合ERCP放置胆道支架术的微创治疗方案。

 在征得患者和家属的同意后，手术正式开始了。手术当天，首先由医学超声科主任阮健秋带领的介入团队在超声引导下，用穿刺针把导丝置入胆管中。穿刺针在冯伯的上腹经皮经肝缓缓进入体内，在超声定位的护航下，穿刺针一点一点推进。大家全神贯注地盯着屏幕上闪烁的超声影像，根据多次跟消化科联合治疗的经验，团队顺利找到了术前预定的导丝放置位置，随后把导丝准确地放到十二指肠内，完成了关键的“开路”操作。

 紧接着，消化内科李启祥主任及段雪辉副主任带领手术团队在内镜下使用圈套器在肠腔内将顺行的导丝成功“抓捕”，在下方导丝固定后，阮健秋主任团队马上沿导丝将顺行的导管送入肠腔内，同时把置换的黄斑马导丝轻松地放入到十二指肠内。不到半小时，PTCD与ERCP上下对接成功了！随后，在上方超声的实时引导及下方內镜持续监测下，李启祥主任团队以娴熟的技术，一气呵成地沿黄斑马导丝完成了胆道支架置入术。整个手术历时一个多小时，冯伯的生命通道终于打通了！

 术后，冯伯的病情平稳，黄疸消退，顺利地进入了下一阶段的治疗。