时间：2026-10-07 来源：江门市中心医院 编辑：胡忠鹏
在门诊，经常有患者拿着“回吸鼻涕带血”“脖子长了个包”的化验单，一脸慌张地问：“医生，我是不是得鼻咽癌了？”也有人确诊后第一句话是：“我平时身体挺好，怎么突然就得了这个病？”
今天
我们用通俗的话
把鼻咽癌这件事讲清楚
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鼻咽在哪里？鼻咽癌又是什么？
鼻咽，是鼻腔后方、软腭上方、紧贴颅底的那一小段“通道”，位置很深、很隐蔽。我们平时照镜子、用普通喉镜都看不到它。鼻咽癌，就是长在这个部位的恶性肿瘤，绝大多数是鳞状细胞癌。世界卫生组织(WHO)分类指出，高发区约95%以上为非角化型癌，且与EB病毒感染密切相关。
2
为什么南方人更容易得？
鼻咽癌有明显的地域聚集性。据2024版CSCO鼻咽癌诊疗指南相关综述：中国是全球鼻咽癌最高发国家，病例数约占全球的47.7%；在广东、广西等高发区，年发病率可达10–30/10万。据本科室患教资料引用GLOBOCAN2022数据，2022年全球新发鼻咽癌约12万例，其中亚洲占85%。此外，男性比女性多见，比例约2–3:1；发病高峰在40–59岁，但任何年龄都可能发生。
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哪些因素会“惹上”鼻咽癌？
目前认为它是多因素共同作用的结果：
• EB病毒（EBV）：几乎所有非角化型鼻咽癌都与EBV感染有关，是公认的主要致病因素。
• 遗传与家族聚集：有鼻咽癌家族史的人风险更高。
• 环境因素：长期食用咸鱼、腌菜等腌制食品（含亚硝胺），以及吸烟、饮酒，是明确的危险因素；高发区环境中镍等微量元素偏高也被认为有一定关系。
需要说明：EB病毒感染在人群里非常常见，感染≠得癌；但高危人群应定期监测EBV相关指标。
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身体会发出哪些“求救信号”？
鼻咽癌的症状可以总结为“七大症状、三大体征”：
七大症状：回吸性血涕、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、复视（看东西重影）。
三大体征：鼻咽部新生物、颈部肿块、颅神经麻痹。
其中最需要警惕的几个信号：回吸性血涕（早上回吸鼻涕带丝丝血，时有时无，不是鼻腔猛流血）；单侧耳鸣、耳闷（肿瘤堵住咽鼓管开口，常被误当“中耳炎”）；颈部无痛性肿块（约四至七成患者以颈部肿块为首发表现；不同文献报道约40%–70%，肿块硬、活动差、不痛）；头痛、面麻、复视（提示可能已侵犯颅底或神经，病期不早了）
记住识别密码：“偏侧+迁延不愈”。普通鼻炎、中耳炎很少固定一边、持续加重。
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怎么才能早发现？
由于位置隐蔽、症状不典型，我国鼻咽癌早诊率仅约20%。建议：高危人群（华南籍、家族史、EBV持续阳性）从30岁起筛查，先查EB病毒抗体（VCA-IgA、EA-IgA），阳性者再做电子鼻咽镜，可疑就取活检；出现上述“偏侧+迁延不愈”信号超过2周，别只当鼻炎，到耳鼻咽喉头颈外科做个鼻咽镜；确诊的“金标准”是鼻咽镜下取组织做病理活检（常加做EBER检测明确EBV）。
鼻咽癌不可怕，可怕的是“拖”
早期发现、规范放疗
I期患者5年生存率可超过90%
回吸带血、单侧耳鸣、脖子长包
——别硬扛，早一步检查
可能改变整个预后
◆
江门市中心医院鼻咽头颈肿瘤病区专注鼻咽癌（江门高发）及头颈肿瘤，以精准放疗为主要根治手段，早期疗效媲美手术并保全功能；配备IGRT/IMRT等尖端设备，联合化疗、靶向、免疫及MDT协作，显著提升中晚期生存率。团队硕博云集，科研屡获国家自然科学基金，技术达省内领先水平，我们始终以精准护航头颈健康，以仁心守护侨乡生命。
参考文献：
1.WHO头颈肿瘤分类第5版，2023
2.CSCO 2024
3.鼻咽癌早期筛查中国专家共识 2023
专家简介
胡忠鹏
肿瘤学硕士，主治医师，主要从事恶性肿瘤放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗为主的综合治疗，尤其擅长鼻咽癌、头颈部肿瘤等恶性肿瘤的综合治疗
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编辑：梁诗雅（江门日报）
