时间：2026-09-30 来源：江门市中心医院 编辑：黎金颜
进入更年期后，很多女性都会遇到这些“说不清、道不明”的身体变化。其实，更年期并不是一种疾病，而是女性生命自然周期的一个阶段。更年期不是“熬过去”就好了，而是需要科学管理的健康新阶段。对于合适的人群，绝经激素治疗（MHT）是缓解绝经相关症状、改善生活质量的重要治疗措施。
什么是“绝经激素补充治疗”？
简单来说，就是补充身体因为卵巢功能衰退而减少的性激素。更年期后，雌激素水平下降，可能出现潮热出汗、睡眠障碍等问题，同时骨量丢失也会加快。绝经激素治疗（MHT）的目的不是“返老还童”，而是缓解症状、改善生活质量，并帮助预防如心血管疾病、骨质疏松等长期健康问题。
出现更年期症状就应该吃激素吗？
不是。MHT是一种医疗措施，需要同时满足：有适应症+没有禁忌症+本人有治疗意愿。所以，不是“想补就补”，也不是“怕激素就完全不用”。
什么时候开始MHT最好？超过60岁还能补吗？
准确地说，是在合适的人群中，尽早评估、尽早开始更有利。对于年龄＜60岁或绝经10年内、没有禁忌证的女性，MHT用于缓解潮热等血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折，其获益与风险比最高。但这并不意味着“所有人越早越好”。是否适合，需要医生综合年龄、绝经时间、症状、疾病史及相关检查进行评估。
激素治疗会不会导致乳腺癌？
这是大家最担心的问题之一。目前医学共识是，对于没有患过乳腺癌的健康女性，规范使用MHT的乳腺癌风险很小，甚至低于肥胖、饮酒、缺乏运动等生活方式带来的风险。其风险与治疗方案、激素种类、使用时长以及个人基础风险有关。正确做法是治疗前评估，治疗中随访，定期进行乳腺相关筛查。但对于有乳腺癌病史的女性，则不推荐全身应用MHT
哪些情况不能使用MHT？
MHT怎么使用？
MHT可以有不同的激素种类、剂量、给药途径和联合方案，包括口服、经皮等方式。医生会根据女性的年龄、绝经状态、症状、子宫情况、疾病风险以及个人需求进行个体化选择。千万不要照着别人吃的药自己买来吃——同样是更年期，不同女性的方案可能完全不同。
MHT会引起发胖吗？
不会！让人发胖的是糖皮质激素（如泼尼松），不是更年期补充的雌、孕激素。少数人刚开始MHT用药1-2个月可能有点水钠潴留，有点浮肿，大多慢慢会缓解。
MHT要持续多久？中途停药会有什么影响？
目前没有证据支持“一刀切”地规定所有女性只能使用几年。只要有适应证，并且经过评估后获益＞风险，可以在医师指导下长期使用，但需每年至少一次全面评估。症状改善后，经医生评估后逐渐减量；突然停药可能导致症状反弹，甚至比治疗前更严重，因此必要在医生指导下逐渐减量。
MHT前要做哪些检查？多久复查一次？
用药前全套评估：
l 妇科：妇科彩超、宫颈筛查、性激素（备选）
l 乳腺：乳腺彩超（或钼靶）
l 抽血：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能
l 血压、骨密度
复查：刚开始用药1-3个月回访一次，评估疗效，看看有没有不良反应
稳定后：每年至少复查一次，复查项目一般包括血压、乳腺彩超、妇科彩超、肝功血脂等。
更年期除了激素治疗，还应该做什么？
当然不能只靠激素。更年期健康管理是一场“综合战”：吃得合理、动得起来、睡得够、心情好、定期体检。所有女性都应进行生活方式调整——合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、补充钙和维生素D。
更年期不是“忍一忍就过去”的阶段，也不是“见激素就躲”的阶段。科学的态度应该是有症状，别硬扛；想用药，先评估；个体化治疗，定期随访。科学管理更年期，不是为了留住青春，而是为了更健康、更有质量地走过人生的下半场。
参考文献：
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》，中华医学会妇产科学分会绝经学组，《中华妇产科杂志》2023年第58卷第1期
专家简介
黎金颜
江门市中心医院妇科主治医生
南方医科大学妇产科学硕士
从事妇科临床、教学工作9年余，积累了较丰富的临床经验，擅长妇科常见病、多见病的诊治，尤其对月经异常、妇科内分泌等疾病的系统化诊治。对妇科良性肿瘤腹腔镜手术及各类宫腔病变的宫腔镜手术有着较丰富的经验。
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