仁济健康365 | 慢病人群能吃月饼吗？请收好这份浅尝指南

中秋团圆，月饼是节日标配。莲蓉蛋黄、流心奶黄、五仁月饼香气诱人，广式月饼普遍高碳水、高脂肪，还含有隐形钠盐。对于糖尿病、高血压、血脂异常、胆石症等慢病人群，食用不当可诱发血糖波动、血压升高，甚至胆绞痛、心血管不适。全科医师结合临床经验，整理实用食用建议，指导慢病朋友浅尝月饼，平安过节。

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月饼的健康风险要点

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月饼属于精制糕点，存在三大健康负荷：

• 碳水化合物负荷高：饼皮与馅料均富含碳水化合物，可引起餐后血糖升高；

• 脂肪含量偏高：酥皮、蛋黄款饱和脂肪含量高，加重血管及胆囊负担；

• 含有隐形钠盐：咸蛋黄、广式五仁月饼含盐量不容忽视，不利于血压管控。

下面为市面常见广式月饼热量参考，方便快速对比风险；选购时仍需以产品包装营养标签为准。

一块常规广式月饼约80～100g，热量接近一碗半米饭；即使无糖款，热量依然偏高。

备注：热量数据取自市面广式月饼包装营养标签（GB 28050 预包装食品营养标签通则），为参考区间，不同厂家配方略有差别，仅作健康科普参考，不用于精确热量计算。

核心原则：并非绝对禁食，重点控制食用量；食用月饼需等量替换正餐主食，不可作为额外加餐。

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选购月饼小提示

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数值越高，饱和脂肪、总脂肪负荷越大，不仅会升高血脂，还会刺激胆囊收缩。例如流心奶黄月饼每 100g 脂肪可达 25～30g，胆囊疾病人群尤其要重点关注高脂肪月饼。

警惕营销噱头：“健康月饼”“药膳月饼”“木糖醇月饼”，药膳食材添加量极低，不能降糖降压，不可当作保健品；木糖醇虽对血糖影响较小，但仍含有热量，过量食用易腹胀腹泻，同样需要控制食用量。

月饼储存提醒：广式月饼水分含量较低，但开封后易滋生微生物。慢病、免疫力偏弱的老年人，切勿食用存放过久、发霉月饼；发霉月饼不要切掉霉点继续吃，霉菌毒素已经渗透整块糕点，存在肝损伤风险。

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需重点关注的慢病群体

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✅ 主要慢病人群

1.糖尿病

月饼饼皮、馅料含有大量淀粉，“无糖月饼”不等于无升糖效应，仅不额外添加蔗糖，其中淀粉经消化分解仍可升高血糖；莲蓉、豆沙、流心奶黄等高糖馅料对餐后血糖冲击更为明显。月饼多为精制碳水，碳水总量更大、热量密度更高；即使少量吃，建议放在两餐之间（上午10 点／下午3-4 点），不要空腹食用，空腹食用血糖峰值更高。

建议单次食用量不超过1/4 个迷你月饼；食用月饼时，相应减少米饭、面条等正餐主食；优先选择正规厂家低糖款月饼；推荐于午餐时段或两餐之间食用，避免晚餐后作为宵夜进食；食用后 2 小时监测指尖血糖。近期血糖持续偏高、波动幅度大者，建议暂停食用。

2.高血压

咸蛋黄、广式五仁月饼含有隐形钠盐，可诱发水钠潴留、血压升高；高脂成分加重血管负荷。

建议尽量避免咸馅月饼；食用月饼当日，正餐减少咸菜、腊味、卤水等高盐腌制品；降压药物不可自行停用，规律监测血压。

3.高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化

酥皮、蛋黄月饼饱和脂肪含量较高，可升高血脂，增加心血管事件风险，建议尽量少吃。

4.胆囊结石、慢性胆囊炎

高脂肪食物刺激胆囊强烈收缩，可诱发胆绞痛、急性胆囊炎，建议尽量避免食用。如果吃完月饼出现右上腹疼痛、恶心呕吐，不要自行服用胃药缓解，应及时就医。

5.胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡

高脂食物延缓胃排空，易诱发反酸、腹胀、上腹痛；仅可极少量尝试，且不建议睡前食用。

6.痛风

月饼本身嘌呤含量多为低水平；蛋黄、肉干、海鲜类馅料嘌呤相对偏高。月饼配方中的果糖可抑制肾脏尿酸排泄，存在诱发血尿酸升高风险。痛风急性期不建议食用，病情稳定者仅可极少量品尝。

7.其他需谨慎人群

• 肥胖人群：月饼热量密度高，仅可少量品尝。

• 慢性肾功能不全：咸馅月饼钠、钾、磷负荷较高，需严格控制，遵从肾内科专科医嘱。

• 老年人群：多合并多种慢病、长期服药，消化功能减退，指标波动风险高，务必少量食用。

7.建议暂停食用（急性发病期）

不稳定型心绞痛、急性胆囊炎、血糖显著失控、活动性消化性溃疡伴出血。

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常见疑问

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Q1：食用月饼后血糖、血压升高，可否自行增加药物剂量？

不建议自行增加降压、降糖药物剂量。优先予以饮食干预，减少甜食摄入，持续监测指标；若指标持续不达标，节后至门诊由医师评估后调整治疗方案。

Q2：食用月饼后增加步行运动，能否抵消摄入的糖与油脂？

适度运动有助于改善糖脂代谢，但无法完全抵消月饼带来的高糖、高脂负荷。不可依靠餐后运动而放宽食用量限制，控制摄入量为首要原则。建议餐后半小时再开展活动；不建议餐后即刻剧烈运动，冠心病患者尤需注意。

Q3：月饼搭配水果食用是否更合适？

不建议大量同食柿子、葡萄、冬枣等中秋应季高糖水果，叠加碳水摄入会加重血糖负荷。如需搭配水果，可少量选用低糖水果（如圣女果），同时控制总量。

Q4：慢病家属可以怎么帮忙？

尽量不要劝食“就一小块没事”；分切月饼，每人固定少量；聚餐优先准备原味蔬菜、清淡菜品，减少餐桌高盐高油食物叠加。

Q5：吃月饼搭配什么饮品更好？

优先选择白开水。如果想喝茶，可少量喝淡绿茶、淡乌龙茶帮助解腻；不要喝浓茶，浓茶会兴奋交感神经、影响睡眠，还可能引起血压波动、影响睡眠。奶茶、蜂蜜茶这类含糖饮料不建议搭配。

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小结

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月饼属于高油高糖的节庆点心，慢病朋友并非完全不能品尝，核心记住四条原则：控制分量、替换主食、看懂标签、监测指标。

• 控制分量：单次浅尝，不超过 1/4 个迷你月饼，不把月饼当作额外加餐；

• 替换主食：吃月饼就要相应减少米饭、面条等主食总量，避免碳水超标；

• 看懂标签：选购时留意钠、脂肪、碳水含量，不被"无糖、健康月饼"营销词误导；

• 监测指标：食用前后留意血糖、血压变化，指标波动大时及时停止食用。

月饼美味浅尝尝，糖友记得减主食；

咸油月饼要少碰，血压血糖勤监测；

清淡作息不熬夜，平安喜乐过中秋。

免责声明：本文为健康科普，仅作知识参考，不能替代临床医师面诊。请勿自行调整药物，用药方案调整请咨询您的主管医师。

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专家简介

罗兴达

全科主治医师，全科医学硕士，国家级全科师资，江门市医学会全科医学分会委员。

擅长高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松等慢性病规范化管理，水肿、消瘦、乏力待查，全科常见多发病诊治，个性化健康体检方案制定、体检报告解读，家庭健康指导。

撰稿：罗兴达