时间：2026-09-10 来源：神经内科脑血管亚专科一区 编辑：陈钜涛
近日，国家医保局公布的数据显示2023-2025年脑梗医保结算住院人次位居所有疾病之首累计超过4500万。脑梗已经成为我国居民致残、致死的头号疾病，流行病学形势十分严峻，而且该病不再是老年人专属疾病，中青年发病比例逐年上升。
脑梗死带来的
3大沉重打击
1.身体致残，生活不能自理
超70%脑梗死患者遗留后遗症，约40%重度残疾：半身瘫痪、说话不清、喝水呛咳等。重症患者长期卧床，反复肺炎、压疮，饱受病痛折磨。
2.拖垮家庭，重压难扛
急性期住院、长期康复、吃药、专人照护，消耗大量积蓄；千万级别的脑梗幸存者，也给社会医疗养老带来巨大压力。
3.极易复发，越复发越凶险
脑梗死不是得过一次就完事，复发一次，病情加重一次，死亡、残疾风险翻倍。
急性脑梗“特效”治疗
溶栓、机械取栓
不是人人都适合
静脉溶栓、机械取栓，目的是打通堵塞血管，抢救还没有完全坏死的脑细胞。
两个非常重要的现实，很多人存在误解：
1.有严格时间窗口，越早救治希望越大
静脉溶栓：多数适合发病4.5小时之内的患者；部分经过影像严格评估的特殊患者，时间窗可适度延长。
机械取栓（介入手术）：大血管闭塞患者，经过影像筛选评估脑组织坏死情况，可放宽到发病24小时内。
时间越往后，脑细胞坏死越多，治疗获益会快速下降。
2.“特效”治疗不意味着能痊愈
即使符合条件接受再灌注治疗，静脉溶栓治疗总体良好预后率约30%，机械取栓约为50%，部分患者血管可以成功开通，但脑细胞已经发生不可逆坏死，依旧会遗留偏瘫、失语等后遗症；同时还存在颅内出血等潜在风险。
一旦怀疑脑梗，不要观望等待，立刻拨打120，争取更多救治机会。
脑梗出院≠痊愈
擅自停药风险极高
多数脑梗源于脑血管动脉粥样硬化斑块，或是房颤心脏长血栓，病灶无法短期消除；一旦擅自停药，很容易再次生成血栓，发生二次脑梗。每复发一次，瘫痪、死亡风险就会显著升高。
长期服药主要有三大作用：
防血栓：阿司匹林/氯吡格雷（动脉粥样硬化）、抗凝药（房颤患者），减少新血栓形成；
稳斑块：他汀类药物，稳住血管壁斑块，避免斑块破裂诱发脑梗，不只是降血脂；
控危险因素：降压、降糖药，持续保护血管，延缓血管损伤。
切记脑梗后勿擅自停药、减药，调整方案一定要找专科医生评估！每年输液 “通血管”不能代替口服药，不预防脑梗！
脑梗死虽然可怕，但可防可控。急性发病要记住：溶栓、取栓是重要救命手段，但有严格筛选条件，且不是百分百获得良好预后，越早送医，才有更多机会。
专家简介
陈钜涛
江门市中心医院神经内科脑血管亚专科一区主治医师。
广东省老年健康服务研究会脑血管病专委会委员、江门市医学会神经病学分会血管介入学组组员、江门市医学会神经介入分会第一届委员、江门市医学会脑血管病学分会第一届脑血管介入组组员兼秘书。
擅长缺血性神经介入、帕金森病、头晕、头痛等疾病的诊治。
往期推荐
参考文献：《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》《中国脑血管病临床管理指南（第2版，2023）》《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》
撰稿：神经内科脑血管亚专科一区 陈钜涛
二审：神经内科 钟建新 统战宣传科 何家怡
三审：保健办 黄积雄 统战宣传科 廖欣
编辑：徐蓓蓓（江门日报）
