时间：2026-09-05 来源：江门市中心医院 编辑：马诗婷
你以为他“挑食”，其实他是“吃不下”
你以为只是“瘦”，这瘦可能“要命”
“多吃点，你看你瘦成什么样了。”这句话，慢阻肺患者听了无数遍。他们不是不想吃，而是吃不动、喘得慌。这种“瘦”是病理性的消耗，吃饭会加重呼吸负担，肌肉不断流失，每一口吞咽都可能伴随着喘息。一句“多吃点”，道不尽患者的无奈与身体的困境。
慢阻肺患者“瘦”的四大原因
01
消耗过大
呼吸耗能是正常人的10倍，每天仅呼吸就要额外消耗430-730千卡，身体能量被快速透支。
大白话：“活着就在跑马拉松，时刻都在消耗体力”
02
进食困难
吃饭时呼吸负荷急剧增加，越吃越喘，严重影响进食体验，导致患者本能地不想吃、不敢多吃。
大白话：“饭还没吃几口就喘不上气，谁还有胃口？”
03
胃部受压
胃部因进食或胀气而膨胀，向上推挤膈肌，限制肺部正常扩张，导致呼吸更加费力，咳痰困难。
大白话：“肺已经累得够呛，肚子稍微吃点东西就顶住膈肌，连喘气都费劲。”
04
慢性炎症消耗
体内长期存在的慢性炎症会干扰蛋白质代谢，导致肌肉蛋白不断被分解消耗，身体出现“内耗”状态。
大白话：“身体在悄悄‘偷走’肌肉，越病越瘦”。
数据警示
20%-60% 慢阻肺患者营养不良发生率（住院患者可达70%）
25% 无明显体重下降时三年病死率，体重逐年下降则升至35%
50% 发展到“皮包骨”状态，三年病死率接近50%
营养不良与病情加重的恶性循环
越喘越吃不下→ 呼吸困难致食欲减退
原因：慢阻肺是全身性炎症疾病，炎症因子加速肌肉分解，食欲减退、吸收障碍致肌肉流失。
“身体在慢性发炎中悄悄‘偷走’肌肉，越病越瘦，越瘦越病。”
越瘦呼吸越费力→ 呼吸肌萎缩耐力下降 → 病情持续加重 → 肺功能恶化形成闭环
关于“瘦”的最大误区
❌ 常见误区：体重没下降，营养就没问题
✅ 科学真相：关注“瘦体重”（肌肉+骨骼）——体重正常但肌肉流失（肌少症），同样会导致呼吸肌无力、预后变差。
肌少症自我筛查信号
力量衰减：手拎不动重物、瓶盖拧不开、攥拳无力
步态变慢：过马路比同龄人明显迟缓，步幅变小
疲劳乏力：久坐后起身困难，爬楼梯感到吃力
注意：出现以上任意一项，建议及时咨询医生或营养师！
临床参考：小腿围测量（男性<34cm，女性<33cm）或SARC-F量表评分≥4分，提示肌少症风险。（数据来源：亚洲肌少症工作组 AWGS 2019）
慢阻肺患者科学“增重处方”
1.高蛋白：鸡蛋1个/天、瘦肉100-150g/天、牛奶200-400ml/天。
2.高脂肪：脂肪供能比建议提高至40%-50%，优选橄榄油、鱼油、坚果等。
3.控碳水：宜选择低GI食物（糙米、燕麦、全麦），控制精制糖和甜食。
4.调整食物质地：制作成软烂、细碎或糊状，降低咀嚼难度。
5.少量多餐：每日5-6餐，每餐七分饱，避免餐后饱胀压迫膈肌。
温馨提示：增重需循序渐进，建议在医生或营养师指导下制定个性化方案。
减重不能一刀切
——有的人要“减”，有的人要“增”
对慢阻肺患者来说，“增重”就是“救命”。
当慢阻肺家人日渐消瘦时，
请带他去找专业的营养科医生，
用科学的方法，帮他打赢这场“增重之战”。
参考文献
中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）；中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）；中华医学会肠外肠内营养学分会. 慢性阻塞性肺疾病营养治疗专家共识；Collins PF, et al. Nutritional support in COPD: a systematic review. Nutr Rev. 2023；¹ 呼吸耗能数据来源：参考文献1、3
专家简介
马诗婷
呼吸与危重症医学科一区主管护师，从事临床护理15年，参与市科技局科研立项，擅长呼吸科重症患者护理。
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撰稿：马诗婷
二审：呼吸与危重症医学科 仝金斋、统战宣传科 何家怡
三审：保健办 黄积雄、统战宣传科 廖欣
编辑：龚静（江门日报）
