仁济健康365 | 安全、可靠的“生命通道” ！PICC最全指南，速收藏→

化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一，但多数化疗药物具有强刺激性、高渗性或黏稠度较高，若经外周浅静脉反复输注，容易引起静脉炎、局部组织坏死等不良反应，给患者带来额外痛苦。

PICC导管由上臂外周静脉穿刺置入，沿血管走行到达上腔静脉。图为AI生成

PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周穿刺中心静脉置管）是经上臂外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，将一根细长、柔软的特殊导管送入上腔静脉的中心静脉血管通路装置。输液港（PORT）则是另一种完全植入皮下的中心静脉通路。两者均为需要中长期静脉输液（尤其是化疗、肠外营养、长期抗生素治疗等）的患者提供了一条安全、可靠的“生命通道”。

根据《静脉治疗护理技术操作规范》及临床实践指南，PICC置管主要适用于以下情况：

1. 需要中长期静脉输液治疗（一般超过7天），但外周静脉条件差、不易穿刺成功者；

2. 需要反复输注刺激性药物，如化疗药物；或输注高渗透性、黏稠度较高的药物，如静脉营养液（脂肪乳、氨基酸等）；

3. 需要快速或加压输液，如使用输液泵、输注大量血液制品的患者；

4. 需要长期间歇性输液，且预计留置时间超过1周的患者。

温馨提示：PICC置管需由经过专业培训、取得资质的护士或医生操作，操作前须充分评估患者的血管条件、凝血功能和用药方案。

1. 安全性较高：PICC穿刺点位于外周表浅静脉，操作全程可视化、可在超声引导下完成，显著降低了气胸、血胸、大血管穿孔、空气栓塞等严重并发症的发生风险，风险性远低于锁骨下静脉、颈内静脉等中心静脉穿刺途径。

2. 减少反复穿刺痛苦：一次置入即可建立长期静脉通路，避免了反复静脉穿刺给患者造成的躯体痛苦与心理恐惧，同时也减少了护士的工作负担。

3. 材料优质，留置时间长：PICC导管采用医用硅胶或特殊聚氨酯材质制成，生物相容性好、质地柔软、不易折断。根据《静脉治疗护理技术操作规范》，导管留置时间原则上不超过1年，特殊情况可由医生评估后延长。

4. 保护外周血管，迅速稀释药物：导管尖端位于上腔静脉，该处血流量大（约2.5 L/min），可迅速稀释化疗药物、强刺激性药物及高渗性营养液，避免药物对局部血管的损伤，有效降低静脉炎与组织坏死的发生率。

5. 对日常生活影响小：置管后患者可从事一般的家务、办公和轻度运动，只需避免剧烈负重、游泳及置管侧手臂的过度外展、提重物等行为。

标准的PICC维护操作流程（冲管、封管、消毒、更换敷料）

规范的日常维护是保障PICC导管安全、有效使用的关键。其核心目的包括：

1. 保持导管通畅，预防堵管：按时使用生理盐水脉冲式冲管及肝素盐水（必要时）正压封管，可清除导管内残留药物及血液成分，避免导管内血栓形成，确保输液顺利完成。

2. 预防导管相关感染：定期消毒穿刺点周围皮肤、及时更换敷料与接头，能有效阻断细菌入侵途径，降低导管相关血流感染（CRBSI）的发生率。

3. 延长导管使用寿命：正确的维护方法可以延长PICC导管的使用寿命，降低因导管堵塞、损坏或感染而导致的非计划拔管率。

4. 提高患者生活质量：减少因反复穿刺、静脉炎等问题给患者带来的痛苦，同时也避免因导管功能障碍而延误治疗。

维护频率建议：治疗间歇期通常每5–7天进行一次专业维护（含冲管、封管、更换敷料与接头），具体频率遵医嘱执行。

1. 线上提前预约：通过江门市中心医院公众号或App，进入“PICC护理门诊”提前预约，按预约时段就诊，避免长时间等候。

2. 现场取号排队：就诊当日，携带PICC维护手册，至2号楼二楼取号排队候诊。

3. 维护前评估：由PICC专科护士评估穿刺点、导管长度、敷料情况及全身状况。

4. 标准化维护操作：更换透明敷料（每7天一次）或纱布敷料（每2天一次）、脉冲式冲管、正压封管、更换肝素帽或接头。

5. 健康宣教与记录：护士交代居家注意事项，并在维护手册上记录本次维护情况。

院内PICC维护就诊流程

日常居家期间，如出现以下任一情况，请及时联系医护人员或来院就诊：

○ 穿刺点出现渗液、渗血

○ 输液接头松脱或肝素帽脱落

○ 导管外露长度发生变化——脱出或意外进入体内

○ 穿刺点周围皮肤瘙痒、起皮疹

○ 穿刺点出现脓肿、有脓液流出

○ 敷贴松脱、卷边、潮湿

○ 置管侧手臂出现红、肿、热、痛或皮温升高

○ 出现不明原因发热（体温≥38℃）

1. 穿刺部位感染

识别要点：穿刺点周围皮肤出现发红、疼痛、肿胀、渗液，伴或不伴发热。

预防与处理：

1. 每日自我观察穿刺点周围皮肤情况及体温变化；如出现异常，应及时就医，由医护人员根据分泌物性状决定换药频率与敷料选择（一般透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次；如敷料受潮、松动或污染，应立即更换）；

2. 保持穿刺部位清洁干燥，贴膜如有松动、卷曲、潮湿，或皮肤出现发红、瘙痒，应及时到医院处理；

3. 遵医嘱口服或静脉使用抗生素，切勿自行用药；

4. 症状未缓解或加重时，应及时就诊，必要时拔除导管。

2. 导管破损或断裂

预防与处理：

1. 妥善固定导管，导管体外段应避开关节屈曲部位（如肘窝），避免活动时牵拉导管；每次换药时可调整导管固定位置，防止长期压迫同一部位；

2. 避免剪刀、刀片等锐器直接接触导管；穿脱衣物时注意保护导管，防止意外拉出或划破；

3. 体外段破裂：立即用无菌胶布或导管夹将破裂处上方夹闭并妥善固定，防止空气进入或导管进一步缩入体内，并尽快就医；

4. 体内段断裂或导管缩入体内：应立即用手指压迫穿刺点止血，限制置管侧肢体活动，避免导管继续移位，并尽快到医院处理，切勿自行拉扯。

3. 接触性皮炎

识别要点：敷贴覆盖区域皮肤出现发红、瘙痒、湿疹样皮疹，严重者可见水疱、糜烂。

预防与处理：

1. 每日观察敷贴下皮肤状况，出现发红、瘙痒、湿疹样改变时尽早处理；

2. 夏季或出汗多时可使用透气性更好、低敏性的敷贴；皮肤炎症明显时，可遵医嘱外用糖皮质激素类药膏（如复方曲安奈德乳膏），并暂时改用无菌纱布换药；

3. 避免高温环境下长时间户外活动；出汗后若感觉敷贴潮湿、皮肤不适，应及时换药；

4. 反复发作或症状严重者，应由护士评估是否需要更换敷料种类或调整固定方式。

4. 导管相关性静脉血栓

识别要点：置管侧肢体出现肿胀、疼痛、皮温升高、肤色发红或青紫，严重时可触及条索状硬块。可通过血管彩色多普勒超声确诊。

预防与处理：

1. 每日观察穿刺点及周围皮肤，注意置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮温升高及发热等症状，怀疑血栓时应立即行血管彩超检查；

2. 置管后第2天起开始握拳、松拳活动（每日3–4次，每次10–15分钟），进行一般日常活动，但应避免置管侧手臂长时间受压或剧烈活动；

3. 一旦确诊血栓：遵医嘱进行抗凝治疗，严禁按摩、剧烈运动和热敷置管侧肢体，以防栓子脱落引起肺栓塞等严重并发症。

紧急提示：若出现胸痛、呼吸困难、咯血或晕厥等症状，应立即拨打急救电话，警惕肺栓塞可能！

5. 导管脱出、移位或脱落

识别要点：导管外露长度较前增加，或敷贴下可见导管明显移位。

预防与处理：

1. 学习并掌握PICC相关知识，了解日常活动与穿衣、洗澡的注意事项；

2. 穿脱衣物时先穿置管侧、后脱置管侧；洗澡时建议使用保鲜膜或专用防水套保护穿刺部位，避免盆浴及泡浴；

3. 妥善固定导管，避免剧烈牵拉；睡眠时注意不要压迫置管侧手臂；

4. 若发现导管脱出较多或完全脱落：不要将脱出部分送回体内，用无菌纱布覆盖穿刺点并按压止血，立即就医。

6. 机械性静脉炎

临床表现：

• 好发于穿刺点上方（沿导管走行方向）约8–10 cm范围内的静脉；

• 沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变；

• 部分患者可触及局部硬结，穿刺点可有少量渗液。

应对方法：

1. 抬高患肢，促进静脉回流；坚持行握拳运动，增加手指的精细活动；

2. 症状轻微时可局部外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）或赛肤润等，必要时行局部湿热敷（避开穿刺点）；

3. 症状未缓解或加重时，应及时到医院由医护人员处理，必要时遵医嘱使用药物或拔管。

7. 导管堵塞

常见原因：

• 导管固定不当而打折、扭曲；

• 维护不当，未按时或未按规范进行冲管、封管；

• 血液制品、高浓度药物输注后未及时冲管。

预防方法：

1. 按时、定期进行专业维护（治疗间歇期通常每5–7天一次）；

2. 妥善固定导管，防止扭曲、打折；输液结束后使用生理盐水脉冲式冲管、正压封管；

3. 输注血液制品、高浓度药物及高黏稠度液体后应及时冲管；

4. 居家期间如出现输液速度明显减慢、无法回抽血液或推注有阻力时，应及时就医，切勿自行强行推注，以免导致导管破裂或血栓脱落。

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