时间：2026-08-15 来源：江门市中心医院 编辑：黎芳燕
顺利吃饭，是肿瘤患者康复路上最朴素的心愿。口腔癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌等头颈部肿瘤患者，在接受手术、放化疗后，近半数人会遭遇吞咽难题，放疗患者吞咽障碍发生率更是高达76%。吃饭不再是享受，反而变成折磨，甚至暗藏肺炎、营养不良等致命风险。今天我们就来聊聊头颈肿瘤吞咽障碍，告诉大家如何做好预防与康复。
为什么放化疗后，吞咽成了难题？
正常吞咽需要26组肌肉协同配合，放射线在清除肿瘤细胞时，会同步损伤口腔、咽喉黏膜、肌肉与神经，损伤分两类：
1
急性期损伤（放疗期间发作）
口腔咽喉黏膜水肿、发炎、疼痛，一进食就刺痛，直接不敢吃饭。
2
远期不可逆损伤（疗后数月至数年）
组织纤维化、神经受损、唾液腺萎缩，肌肉僵硬收缩无力，吞咽功能持续衰退，拖得越久越难恢复。
出现这些信号，警惕吞咽障碍找上门
典型表现
1. 张口受限，咀嚼困难
2. 颈部肌肉僵硬（纤维化），活动受限
3. 舌肌萎缩，运送食物困难
4. 唾液分泌减少，口腔干燥，龋齿严重
5. 吞咽功能下降，进食费力，进食时间延长
6. 鼻腔食物返流
7. 嗅觉味觉减退或消失
8. 声带关闭不佳，构音不清等
*AI生成
看不见的巨大危害
1.误吸与肺炎：吞咽时食物或口水误入气管，引发呛咳。头颈部肿瘤患者放化疗后五年内吸入性肺炎发生率为24%，其中约三分之一在入院后30天内死亡。
2. 营养不良：因吞咽疼痛、进食困难导致摄入不足，消瘦，免疫力受损。
3. 吞咽功能进一步下降：纤维化是长期发展的过程，越早干预，越容易维持或改善功能。
4.心理与社会隔离：无法正常进食会严重影响患者的社交生活和心理健康。
预防胜于治疗——康复要“早”
被动等待只会错失吞咽康复的最佳时期。预防性吞咽训练越早开始，效果越好。张口训练从放疗当天就可以开始。国内外的研究均证实，放疗期间及放疗后尽早开始吞咽功能训练，对于延缓和减轻吞咽障碍有显著效果。
居家筛查方法
头颈部肿瘤放化疗后的吞咽障碍可防可治。被动等待只会错失康复的最佳时期。如果您或您的家人正在经历放化疗后的吞咽困扰——请尽早到康复医学科吞咽治疗部就诊，接受专业的吞咽功能评估和针对性的康复治疗方案。
康复的意义，不仅是让患者活下去，更是让患者有质量、有尊严地生活。每一口顺利咽下的食物，都是一次小小的胜利。从“难以下咽”到“顺畅进食”，这条路虽然不易，但有专业的康复团队与您同行。
专家简介
黎芳燕
江门市中心医院康复医学科主管技师/言语吞咽治疗师，从事言语吞咽康复治疗工作，擅长脑卒中、脑外伤、肿瘤等疾病所致的吞咽功能障碍、构音功能障碍、肺功能障碍、失语症等的评估和治疗，对气管切开患者的围拔管期康复有较丰富的经验。
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撰稿：黎芳燕
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编辑：梁诗雅（江门日报）
