时间：2026-08-08 来源：胸外科 编辑：易永盛
漏斗胸并不只是胸口“凹进去”
部分患者还伴下胸廓增宽
肋弓外翻或不对称
并可能出现运动耐量下降
胸闷心悸或心理困扰
治疗目标是在安全前提下
改善胸廓整体形态与功能
一、漏斗胸不只是外观改变
漏斗胸是胸骨及相邻肋软骨向后凹陷形成的胸壁畸形。轻度患者可无明显不适；凹陷较深、范围较广或偏斜时，心肺受压及体态、心理影响的可能性增加。是否手术不能只凭外观或单个影像指标决定。
二、术前评估决定矫形方案
专科评估包括病史、体格检查及按需进行的胸部影像、心电图、超声心动图、肺功能等。医生综合凹陷深度、范围和最低点，Haller指数，对称性、肋弓外翻、胸壁柔韧性、年龄、症状及个人诉求选择方案。
三、Nuss微创矫形术的基本原理
Nuss术通常在全身麻醉和胸腔镜监视下进行。医生经胸壁两侧小切口，将预先塑形的矫形钢板置于胸骨后方，翻转并固定钢板，使其像“内置支架”一样持续托举凹陷胸壁。该术式通常不需要大范围切除肋软骨或截断胸骨。待胸廓稳定重塑后，再按计划取出钢板。
交叉钢板Nuss术原理示意（非个体手术方案）
四、为什么采用交叉钢板
传统Nuss术可用单根或平行钢板。交叉钢板是在适合患者中，将两根钢板斜向置入形成“X”形支撑，以覆盖多个胸廓层面、分散受力，并加强最低点及下方区域的托举。对低位、宽范围凹陷合并肋弓外翻者，可能更利于改善下胸廓支撑和前胸壁过渡。
五、技术选择必须个体化
回顾性研究提示，交叉布局对部分宽大或低位凹陷可能获得更充分的局部矫形；但钢板并非越多越好，也不适用于所有患者或保证肋弓外翻完全消失。我科在常规开展漏斗胸、鸡胸微创矫形的基础上，引入交叉方案。单根、平行或交叉布局，均须根据胸廓三维形态和安全性评估选择。
同一患者术前及术后即刻胸廓外观单钢板方案
六、术后康复按时间推进
微创不等于无风险。康复进度受年龄、钢板布局和疼痛控制等因素影响，应以手术团队复查意见为准。
住院至出院：术后第1天起，在医护指导下做深呼吸、坐起、下床和短距离步行；疼痛控制、进食和行走达到要求后出院。
出院后0～2周：每日多次短距离步行，逐步生活自理；停用强效止痛药且体力允许时可返校或轻工作，常见约1～2周。暂不侧卧、俯卧、扭转、负重或背书包。
术后2～4周：复诊后逐渐延长步行和学习时间；仍避免侧卧、俯卧和扭转，暂停跑跳、体育课、搬抬重物及上肢力量训练，保持良好姿势。
术后4周～3个月：经复查分级恢复一般活动和低冲击有氧运动；多数机构建议前3个月避免举重、体操和对抗性运动。3个月后是否恢复运动，需确认胸廓及钢板稳定。
如出现呼吸困难、持续高热、伤口异常、胸廓外观突变或剧烈胸痛，应及时就医。
七、哪些情况建议专科评估
若凹陷随生长加重，伴明显肋弓外翻或不对称，出现活动后气促、胸闷、心悸、耐力下降，或外观问题造成持续心理困扰，建议到胸外科或胸壁外科评估，明确是否干预、合适时机及个体化方案。
漏斗胸矫治关注整片胸廓，而不只是最深点。手术适应证、钢板数量与布局，需要严格评估、规范操作和长期随访。
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专家简介
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*本文用于健康科普，不能替代专科面诊与个体化诊疗建议。
撰稿：胸外科 易永盛
二审：胸外科 林志潮 统战宣传科 陈君
三审：保健办 黄积雄 统战宣传科 廖欣
编辑：徐蓓蓓（江门日报）
