仁济健康365 | 一文教您识别肝癌的病因，这份防癌攻略请收好！
时间：2026-08-06 来源：肝胆胰脾外科 编辑：黄耘
原发性肝癌是十分常见且对人类健康造成极大影响的恶性肿瘤。据中国国家癌症中心发布数据显示，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万,占全球病例的42.5%，居各种癌症新发患者数第4位、发病率居第5位；2022年因原发性肝癌死亡人数31.65万，死亡人数和病死率均居第2位。
△肝癌的演变过程。
原发性肝癌是指原发于肝脏上皮组织的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝细胞癌-胆管癌3种病理学类型，不同类型肝癌的病因迥异，预防也各有其法：1.病毒性肝炎：这是原发性肝癌的首要病因，感染病毒主要是乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV），全球约78%的原发性肝癌与HBV、HCV的感染有关。HBV和HCV主要的传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播。HCV感染者罹患肝癌的风险是未感染者的15-20倍，而HBV感染者更是达到惊人的100倍。2.酒精：目前世界卫生组织（WHO）已经将酒精列为一类致癌物，那么一类致癌物是什么概念？就是致癌物里面最确切导致癌症的因素！酒精（乙醇）经过食管、胃、小肠后被人体吸收，然后在肝脏中代谢成乙醛，乙醛会直接作用于DNA，诱导基因突变，从而导致肝细胞的癌变。目前酒精已经被证实与肝癌、胃癌、食管癌、口腔癌、结肠癌等多种恶性肿瘤明显相关。3.黄曲霉素：这同样也是WHO确定的一类致癌物，甚至比酒精的致癌作用更强。黄曲霉素主要由黄曲霉等霉菌产生，其中黄曲霉素B1毒性最强，约为砒霜的68倍，诱发肝癌最小剂量仅需10μg/天。黄曲霉素主要是生长在玉米、花生、坚果等食物中，在温度25-30°C、湿度较高的环境下最易滋生。由于黄曲霉素的耐高温特性，蒸煮或油炸等普通烹调方法均难以彻底去除。4.化学物质：亚硝胺也是一类致癌物，常见于腌制或熏制食品、烟草及过夜的剩菜中，长期摄入会引起肝癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤。另外吸烟、长期接触氯乙烯、二氧化钍等也是肝癌的高危因素。5.代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）：现在大家都知道肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病对于心脑血管会造成巨大的危害，但是却很少人能将这些代谢性疾病和肝癌联系起来。以上因素的长期作用会导致肝细胞脂肪样变性，再进展为大家熟知的“脂肪肝”乃至肝硬化，进而形成肝癌。6.肝吸虫：肝吸虫学名为华支睾吸虫，其幼虫会侵入淡水鱼、虾的肌肉中，人在进食了未煮熟的淡水鱼、虾后，幼虫会循胆汁逆流而行，然后寄生于肝内胆管中，逐步发育为成虫。成虫会破坏胆管上皮和粘膜下血管，其分泌物可引起胆管内膜及胆管周围的炎性反应，出现胆管局限性扩张及胆管上皮增生，逐步发展为胆汁性肝硬化乃至胆管癌。7.肝硬化：无论哪种原因导致的肝硬化，都是原发性肝癌的前奏。肝细胞变性坏死后，间质结缔组织增生形成纤维间隔，将残留的肝细胞分隔成一个个结节状的假小叶，从而出现肝硬化，而在反复的肝细胞损伤和增生的过程中，肝细胞就很容易出现癌变。肝组织破坏→增生→间变→癌变，这几乎是肝癌发生的必经之路。1.预防病毒性肝炎感染：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济、最有效的方法。目前我国新生儿乙肝疫苗已全面实施免费接种，研究表明在出生后12小时内，尽早为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，能够有效地消除HBV母婴传播。此外必须杜绝静脉吸毒、高危性行为，切断传播途径。对于高风险人群，需要定期检查，必要时加强乙肝疫苗接种。2.病毒性肝炎患者的预防：诊断病毒性肝炎后应到正规医院接受规范诊治，按照具体情况进行抗病毒治疗；而且需要定期检查，做到早发现、早诊断；万一发现罹患肝癌，建议尽早接受正规治疗，切勿听信各种民间偏方。3.戒酒、戒烟：喝酒从来就没有什么“安全剂量”，对于这种一类致癌物，最安全的剂量就是零！民间流传的说法“适量喝酒促进血液循环，对身体有好处”“自家酿的酒安全不致癌”等都是没有科学依据的，只要是喝酒，都会对DNA造成损伤，进而发展为癌变。其实对于很多酗酒、嗜烟的人来说，精神上的依赖远大于身体上的依赖，不妨将兴趣或注意力转移到其他方面，对于戒酒、戒烟会有意想不到的效果。△只要是喝酒，都会对DNA造成损伤，进而发展为癌变。4.改善饮食习惯：对于已经发霉或放置时间较长、疑有黄曲霉素污染的食物应该果断丢弃，切勿食用；注意将粮油食品储存在通风、干燥、阴凉的环境，避免食物发霉；尽量避免使用木质餐具，对于家里的木质餐具应勤清洗、多消毒；尽量少吃腌制或熏制食品、烧烤食品，不吃过夜的煮熟蔬菜；多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，对于抑制DNA损伤、促进组织修复也有一定促进作用。5.改进生活方式：建议适当控制热量，保持营养均衡，每天进行至少半小时的有氧运动，避免暴饮暴食；糖尿病患者需要动态监测血糖，积极治疗，平稳控制血糖；合并高脂血症的脂肪肝患者，可在医生的指导下进行降脂治疗，监测血脂水平和脂肪肝程度。6.避免进食未煮熟的淡水产品：近年来“XX鱼生”、“XX生腌”等饮食方式，通过互联网等渠道的宣传美化而大行其道，其标榜的“水质好就没有寄生虫”等说法完全不符合自然规律，我们需要清醒地认识到，淡水生物都难以避免寄生虫的存在！还有商家说的“白酒、芥末可以杀寄生虫”则更是无稽之谈，肝吸虫在人体内连胃酸的腐蚀都可以抵挡得住，更别说白酒和芥末了。因此对于淡水产品，唯一安全的食用方法就是彻底煮熟！万一不幸罹患肝癌，也不必过于担心，现在针对肝癌的治疗手段多样，治疗效果良好，总体生存率和治愈率比以前已经有了大幅度的提升；建议肝癌患者保持乐观心态，尽早到我院肝胆胰脾外科接受规范的诊断和治疗。
黄耘
外科学博士，毕业于南方医科大学，江门市二级高层次人才，肝胆胰脾外科主治医师，从事肝胆外科临床、教学、科研工作10余年。对胆道结石的微创治疗和肝癌的个体化治疗有独到见解，擅长胰腺肿瘤、胆道肿瘤、门脉高压症等疾病的诊治。
撰稿：肝胆胰脾外科 黄耘
二审：肝胆胰脾外科 叶勇、统战宣传科 陈君
