基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起、经伊蚊（主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播的急性传染病。“基孔肯雅”一词源于非洲斯瓦希里语，意为“弯曲”，形象描述了患者感染后常出现的关节剧痛导致的肢体弯曲症状。该病毒最早于1952年在坦桑尼亚被发现，目前已在非洲、亚洲、美洲和欧洲的多个国家和地区流行。

基孔肯雅热主要通过受感染的伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬患者后，病毒在蚊体内复制，经过8-12天的潜伏期，由具备传播能力的蚊子通过叮咬将病毒传染给健康人。人与人之间不会直接传播，目前也无证据表明通过空气、食物或接触传播。埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，这两种蚊子在我国南方地区较为常见，它们喜欢在室内外的清水容器中孳生，如花盆托盘、水缸、轮胎、饮料瓶等。

（一）潜伏期

一般为3-12天，多数患者在感染后4-8天发病。

（二）主要症状

• 突发高热：体温迅速升高至39-40℃，通常持续1-7天，可伴有寒战。

• 关节疼痛：这是基孔肯雅热最显著的症状之一，表现为多关节疼痛，常见于手、腕、踝、膝等大关节，也可累及小关节。疼痛程度剧烈，呈游走性、对称性，可导致关节活动受限，部分患者关节疼痛可持续数周、数月甚至更长时间。

• 皮疹：发病后2-5天，约50%-80%的患者会出现皮疹。多为斑丘疹或猩红热样皮疹，首先出现在躯干，然后蔓延至四肢和面部，一般无瘙痒，持续3-5天后消退，不留色素沉着。

• 其他症状：还可能伴有头痛、肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、淋巴结肿大等。

（三）重症表现

大多数患者症状较轻，呈自限性，病程约1-2周。少数患者（尤其是老年人、孕妇、有基础疾病者）可能出现重症，表现为脑膜脑炎、心肌炎、出血倾向、急性呼吸窘迫综合征等，严重者可导致死亡。

（一）诊断

医生主要根据患者的流行病学史（如近期到过流行区、被蚊子叮咬史）、临床表现（高热、关节痛、皮疹等）以及实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括病毒核酸检测、病毒分离、血清学检测（如特异性IgM抗体检测）等。

（二）治疗

患者一旦出现发热、关节疼痛、皮疹等疑似基孔肯雅热症状，应立即前往正规医疗机构就诊，以便尽早明确诊断。就医时需向医生详细描述症状出现的时间、发展过程以及近期的旅行史或可能的蚊虫叮咬史，这有助于医生快速准确判断病情。

在治疗方面，基孔肯雅热目前虽无特效抗病毒药物，但对症治疗能够有效缓解症状、缩短病程、预防并发症。对于发热患者，可在医生指导下使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等，以降低体温、减轻全身不适。关节疼痛明显者，除使用镇痛药物外，还可适当进行物理治疗，如冷敷或热敷，缓解疼痛和肿胀。同时，患者需保证充足的休息，避免劳累，多饮水，以补充发热期间丢失的水分，维持身体水、电解质平衡。

需要特别注意的是，部分患者可能会出现病情加重或并发症，如脑膜炎、心肌炎等。及时就医能使医生密切监测患者病情变化，一旦发现异常可及时采取相应治疗措施，从而降低重症风险，改善预后。因此，感染基孔肯雅热后，切不可因症状初期较轻而延误就医，科学规范的对症治疗是促进康复的关键。

预防基孔肯雅热的关键在于防蚊、灭蚊和避免蚊虫叮咬，具体措施如下：

（一）控制蚊虫孳生

• 清理孳生地：定期清理居住环境内外的积水容器，如倒掉花盆托盘、水缸、轮胎、饮料瓶、罐头盒等中的积水；保持下水道畅通；对无法清除的积水，可投放灭蚊幼剂（如双硫磷）。

• 净化水质：对于需要保留的清水（如储水缸），可加盖密封，防止蚊子产卵。

（二）个人防蚊措施

• 使用蚊帐：睡觉时使用蚊帐，尤其是在蚊虫活动频繁的夜间。

• 涂抹驱蚊剂：在暴露的皮肤和衣物上涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁、氯菊酯等成分的驱蚊剂，注意按照产品说明使用。

• 穿着合适衣物：尽量穿着长袖上衣、长裤，减少皮肤暴露。

• 避免蚊虫活动高峰外出：伊蚊多在白天活动，尤其是清晨和傍晚，应尽量避免在此时段前往蚊虫密集的地方。

（三）环境防蚊

• 安装纱门纱窗：在门窗上安装纱门纱窗，防止蚊子进入室内。

• 使用灭蚊设备：可使用电蚊拍、蚊香、蚊帐等灭蚊或防蚊设备。

（四）加强疫情监测与报告

如果出现发热、关节疼痛等症状，尤其是近期有疫区旅行史或被蚊子叮咬史，应及时就医，并告知医生相关情况，以便早期诊断和治疗。同时，配合卫生部门做好疫情监测和防控工作。

基孔肯雅热是一种通过伊蚊传播的急性传染病，主要症状为高热、关节疼痛和皮疹。虽然大多数患者症状较轻，但仍可能对健康造成影响，少数患者可发展为重症。目前尚无特效治疗药物，及早就医可减少后遗症发生并降低重症风险。通过清理蚊虫孳生地、做好个人防蚊措施、加强环境防蚊等手段，可以有效降低感染风险。公众应提高对基孔肯雅热的认识，积极采取预防措施，共同维护身体健康。

专科能力报告-医疗篇⑱ | “感”为人先，点亮生命之光

专家简介

丘喜锋

江门市中心医院感染科主治医师

2007年本科毕业于广东医学院，从事临床诊疗工作19年。

擅长各种感染性疾病及危重症疾病的救治。

撰稿：丘喜锋

二审：感染科 何纲、统战宣传科 谭淑欣