仁济健康365 | 蛋蛋上的“蚯蚓”在作怪？别慌，显微镜下“排雷”有妙招！

想象一下，我们体内的血管就像城市的交通网络。心脏是泵站，动脉是高速公路，把血液输送到全身；而静脉则是回程的道路，负责把血液运回心脏。

对于男性的睾丸来说，它的“回程路”（精索静脉）比较特殊，尤其是左侧，这条路不仅长，而且是垂直向上汇入大血管的，还要克服地心引力。如果这条路上的“阀门”（静脉瓣膜）坏了，或者路况不好，血液就会倒流、淤积。

久而久之，原本细细的静脉就会被撑大、迂曲，盘踞在阴囊里，摸起来就像一团软软的蚯蚓。这就是精索静脉曲张。

很多患者早期没有感觉，是在体检时发现的。但随着病情发展，可能会出现以下表现：

1. 阴囊坠胀痛：站立过久或劳累后，感觉阴囊沉甸甸的，像挂了个铅球，平卧休息后可缓解。

2. “蚯蚓”团块：阴囊表面能看到或摸到迂曲扩张的血管。

3. 生育困扰：这是最让人头疼的。淤积的血液会让睾丸局部温度升高、缺氧，影响精子的生成和质量，是导致男性不育的常见原因之一。

4. 睾丸萎缩：长期严重的曲张可能导致患侧睾丸变小、变软。

并不是所有的精索静脉曲张都需要手术。

·轻度无症状：通常建议观察，穿紧身内裤托起阴囊，避免久站。

·中重度或有症状：如果疼痛明显、精液质量下降导致不育，或者青少年出现睾丸萎缩，医生通常会建议手术治疗。

目前的手术方式主要有传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜下精索静脉结扎术。其中，传统开放手术以及腹腔镜手术因手术效果不加且复发率高，已逐步被显微镜手术替代，现如今显微镜手术已被国际公认为“金标准”。

为了给您提供更精准、更舒适的治疗体验，科室近期全新引进了全球顶尖的“蔡司电子手术显微镜”。这台设备就像是给医生装上了“超级天眼”，让手术进入了“高清微操”时代。

在肉眼下，血管和淋巴管细如发丝，很难分辨。而在蔡司显微镜的高倍放大和高清成像下：

·看得清：医生能清晰区分细小的静脉、动脉和淋巴管。

·保得住：完美保留睾丸动脉（保证睾丸供血）和淋巴管（防止术后水肿）。

·结得准：将所有反流的静脉一网打尽，复发率极低。

依托这台先进的蔡司显微镜，团队自2017年起已经独立完成了超过600台显微镜下精索静脉结扎术，积累了极其丰富的临床经验。更重要的是，针对患者痛点，在五邑地区率先提出了局麻下的显微手术方案，这对患者来说，意味着：

1. 创伤更小：切口仅需约2-3厘米（甚至更小），藏在阴毛边缘，几乎看不见疤痕。

2. 无需全麻：采用局部麻醉，患者术中清醒，避免了全麻的风险和不适，对心肺功能要求低，高龄或有基础病的患者也能安心手术。

3. 费用更低：省去了全麻费用和昂贵的住院开销，医保报销后个人负担显著减轻。

4. 住院更短：很多患者可以实现“日间手术”或仅住院1-2天，做完手术很快就能回归工作和生活。

江门市中心医院泌尿外科在江门显微男科领域已形成了明显的技术优势，但我们始终怀揣敬畏之心。每一台手术，无论大小，我们都将其视为艺术品来雕琢，只为守护每一位患者的“男”言之隐。

三审：保健办 黄积雄 统战宣传科 廖欣