时间：2026-06-01 来源：心血管内科 编辑：莫兹清
很多人体检拿到血脂报告单，看着上下箭头一头雾水，总觉得高血脂是富贵病、老年病，没有不舒服就不用管。但作为心血管内科医生，我们在临床中见过太多惨痛案例：看似健康的成年人，突发急性心梗、脑梗，追溯根源，大多是长期血脂异常、疏于管理导致的。
据权威数据显示，我国成人高脂血症患病率已达35.6%，平均每3个成年人就有1人血脂异常，而血脂异常是诱发动脉粥样硬化、心脑血管疾病的核心元凶。血脂管理从来不是老年人的专属，而是全年龄段需要重视的健康课题。
读懂血脂四项
大家体检的血脂报告单，核心看四项指标，我们用通俗的比喻就能看懂，不用死记专业术语：
1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）——坏胆固醇（血管头号杀手）
这是血脂管理的核心指标，堪称血管里的“垃圾运输车”。数值越高，越多脂质垃圾会沉积在血管壁上，慢慢形成像水垢一样的动脉斑块。斑块会逐年增厚、变硬，让血管变窄、变脆，一旦破裂就会形成血栓，直接引发心梗、脑梗。
2.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）——好胆固醇（血管清洁工）
和坏胆固醇恰恰相反，它负责清理血管内多余的脂质垃圾，转运至肝脏代谢排出。这个数值越高越好，数值偏低，血管清洁能力下降，血脂更容易堆积。
3.总胆固醇（TC）
血液中所有胆固醇的总和，数值升高，说明整体脂质代谢紊乱，血管病变风险升高。
4.甘油三酯（TG）
主要和饮食相关，长期高油、高糖、酗酒会导致其飙升。严重升高时，不仅会加速动脉粥样硬化，还可能诱发急性胰腺炎，危及生命。
血脂高了为何一定要治？
血脂异常是典型的沉默的慢性病，早期没有任何头晕、胸闷、疼痛等症状，但损伤一直在悄悄进展，分为三个阶段：
1.隐匿期（1-5年）：血脂轻微升高，血管壁开始沉积脂质，无任何不适，常规体检才能发现异常；
2.进展期（5-10年）：脂质堆积形成稳定斑块，血管逐渐狭窄，可能偶尔出现乏力、犯困、活动后气短，极易被忽略；
3.爆发期：斑块增大导致血管严重狭窄，或斑块破裂形成血栓，直接诱发冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等重疾。
临床数据证实：规范管理血脂，LDL-C每降低1mmol/L，可将心脑血管事件风险降低20%-23%。很多人误以为“血脂高一点没事”，实则是放任血管持续老化、堵塞，为重大疾病埋下隐患。
不同人群血脂达标标准
很多人看体检单，只要指标在参考区间内就觉得正常，这是最大的误区！血脂达标标准是个体化的，高危人群的控制标准远比普通人更严格，结合2024版血脂管理指南，核心标准如下：
1.普通健康人群（低危）：LDL-C＜3.4mmol/L；
2.中高危人群（有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、家族高血脂史者）：LDL-C＜2.6mmol/L；
3.极高危人群（冠心病、心梗、脑梗、支架术后患者）：LDL-C＜1.8mmol/L；
4.超高危人群（心脑血管反复发作、多支血管病变者）：LDL-C＜1.4mmol/L。
简单来说：有基础病、有病史的人群，哪怕血脂指标在普通人正常范围内，也可能属于不达标，必须精准管控。
全方位血脂管理方案
（一）生活方式干预：所有高血脂患者的基础治疗
无论是否用药，饮食、运动、作息调整是血脂管理的根本，也是普通人预防高血脂的核心手段。
1.饮食黄金法则（2024高脂血症营养指导原则）
换主食：将一半以上精米白面替换为燕麦、糙米、玉米、杂豆等全谷物，减少肝脏脂质合成，每日主食定量200-300g；
控油脂：拒绝动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油糕点，优先选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日烹调用油≤25g；
戒添加糖：奶茶、蛋糕、含糖饮料是甘油三酯飙升的元凶，尽量杜绝；
多吃优选食材：每日足量蔬菜、适量低糖水果，每周吃2-3次深海鱼，补充优质蛋白和不饱和脂肪酸。
2.科学运动
坚持每周≥150分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳、骑行均可，避免久坐不动。久坐会直接导致脂质代谢减慢，堆积血管垃圾。
3.改掉坏习惯
严格戒烟、限制饮酒，避免熬夜、长期焦虑。吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成；熬夜、压力紊乱会紊乱内分泌，加重血脂异常。
（二）药物治疗：遵医嘱，不擅自停药、减药
很多患者抵触降脂药，担心“吃药伤肝”，擅自停药，这是非常危险的行为。
1.对于生活干预3-6个月血脂仍不达标、高危/极高危人群，需及时启动药物治疗，临床首选他汀类降脂药，安全有效，是指南推荐的一线用药；对于肝功能不全等不适合服用他汀类药物的人群，也可以考虑新型的降脂药物如麦布类、PCSK9抑制剂、小分子干扰RNA等。
2.降脂药的肝肾损伤风险极低，远低于高血脂引发的心脑血管疾病风险；
3.严禁自行停药：血脂达标是药物控制的结果，并非彻底治愈，擅自停药会导致血脂反弹，斑块持续进展，大幅提升发病风险。
（三）定期筛查复查，做好长期监测
1.普通人群筛查：40岁以下成年人每2-5年查一次血脂，40岁以上，中老年人群每年至少筛查1次；
2.药物复查：启动降脂药物后，4-8周复查血脂、肝功能、肌酸激酶，达标后可改为每6-12个月复查一次；
3.高危人群：有高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管病史者，每年定期体检，动态监测血脂变化。
避开血脂管理常见误区
1.误区一：没有症状就不用治
血脂损伤是长期累积的过程，无症状不代表无损伤，等到出现胸闷、头晕症状时，血管狭窄往往已经非常严重。
2.误区二：血脂正常就可以停药
高血脂属于代谢性疾病，多数人需要长期管控，尤其是高危人群，达标后需维持治疗，遵医嘱调整药量，不可自行停药。
3.误区三：只吃素就能降血脂
长期纯素食、主食过量、摄入过多精制碳水，依然会导致血脂升高，饮食核心是均衡营养、控量控油，而非完全素食。
4.误区四：甘油三酯正常就万事大吉
LDL-C（坏胆固醇）才是心脑血管疾病的核心危险因素，哪怕甘油三酯正常，坏胆固醇超标，依然会形成血管斑块。
医生总结
血脂管理的核心，从来不是“治好高血脂”，而是长期、精准、个体化的管控。它没有突发的急症凶险，却在日积月累中决定着血管的健康、寿命的长短。
对于普通人，坚持健康饮食、规律运动、定期体检，就是最好的预防；对于高血脂患者，不侥幸、不拖延、遵医嘱、不擅自停药，就是最好的治疗。
养护血管，从科学管理血脂开始，远离心梗、脑梗，守护自身和家人的健康。
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*本文图片由豆包AI生成
专家简介
莫兹清
江门市中心医院心血管内科副主任医师，2008年毕业于中山大学中山医学院临床医学系。
广东省临床医学会心血管分会青年委员、广东省临床医学会心源性卒中专业委员会青年委员、广东省肺血管疾病及介入诊治专业委员会青年委员、江门市医学会心血管分会委员、广东省高血压病分会委员。
擅长各种心血管疾病的诊断与治疗，尤其是高血压病、冠心病、心衰、心律失常、外周血管疾病的诊治。
参考文献：
1.《中国血脂管理指南（2023 年）》中国循环杂志 2023 年 3 月 第 38 卷 第 3 期（总第 297 期）Chinese Circulation Journal，March，2023，Vol. 38 No.3（Serial No.297）
2.《中国血脂管理指南（基层版 2024 年）》中国全科医学 2024年7月 第27卷 第20期
撰稿：心血管内科 莫兹清
二审：心血管内科 高伟栋 统战宣传科 何家怡
三审：保健办 黄积雄 统战宣传科 廖欣
编辑：徐蓓蓓（江门日报）
