在江门市中心医院运动医学与足踝外科门诊，经常遇到焦虑的家长：“医生，快看看，我家孩子的脚底板是平的，是不是扁平足？要不要赶紧治？”别担心，今天我们就来聊聊孩子扁平足的那些事儿。

简单来说，扁平足就是脚底板内侧的“拱桥”——也就是“足弓”——消失了。正常情况下，足弓像一个弹簧，帮助我们走路、跑步时缓冲震动。而扁平足的孩子，站立时整个脚底板几乎都贴在了地上。

绝大多数都不是！尤其是6岁以下的孩子，扁平足非常常见。这主要有两个原因：

• 脚底脂肪厚：婴幼儿脚底有厚厚的脂肪垫，把足弓“藏”起来了。

• 韧带松弛：孩子骨骼和韧带还在发育，支撑力比较弱。

这种没有疼痛、不影响活动的扁平足，我们称之为“生理性扁平足”。随着孩子长大，足弓大多会在6-12岁左右慢慢发育出来。

虽然大多数是良性的，但如果您的孩子出现以下“红色信号”，就应该带来门诊看看了。

• 喊“痛”：孩子经常抱怨脚痛、小腿酸胀或膝盖不舒服。

• 不爱走：稍微走点路或运动一下就喊累，总要人抱。

• 姿势怪：走路姿势异常，比如“内八字”很明显，或者脚跟向外歪（足外翻）。

• 鞋子“偏磨”：鞋底内侧磨损得特别快。

• 足弓“僵硬”：孩子踮起脚尖时，脚底板还是平的，看不到足弓显现。

如果孩子有上述症状，医生会进行专业评估：

• 观察：看看孩子的走路姿势、站立形态。

• 检查：检查足弓的柔韧性（比如让孩子踮脚尖）。

• 辅助检查：必要时，可能会安排X光片或足底压力分析，来判断扁平足的类型和程度。

根据医生的评估，处理方式各不相同：

一、无症状的“生理性扁平足”：

• 处理：定期观察。

• 建议：不需要特殊治疗，也不用刻意买昂贵的矫形鞋。给孩子穿大小合适、鞋底软硬适中、有良好后跟支撑的鞋子即可。

二、有症状的“病理性扁平足”：

• 处理：医生会根据情况给出个性化方案。

方法一：康复锻炼

在家可以做一些简单的小游戏来锻炼足部肌肉：①抓毛巾/弹珠：用脚趾去抓地上的小毛巾或弹珠。②踮脚走：练习用脚尖走路。

下面分享一些扁平足日常训练的方法：

（1）腓肠肌拉伸、站姿足内翻（训练量：3-4组，每组10-15次）

动作要领：

• 站立，双手扶住支撑物。

• 一条腿向后伸（膝关节伸直），脚跟逐渐下降，直至整个脚掌着地。

• 在这个过程中缓慢拉伸小腿，直至腓肠肌有被拉紧的感觉。

• 前面那条腿保持半屈曲状态，以支撑身体的重量。

动作要领：

• 双脚与肩同宽，光脚或穿着薄底鞋站立，核心收紧，保持身体稳定。

• 将体重均匀分布在双脚上，脚趾自然抓地。

• 保持脚跟不动，缓慢将脚底向内翻转，脚掌指向身体中线，感受脚踝和足弓的拉伸。

• 慢慢回到起始位置，确保脚趾依然抓地，膝盖保持稳定。

（2）双腿垫脚足内旋（训练量：3-4组，每组10-12次）

动作要领：

• 双脚与肩同宽，光脚或穿着薄底鞋站立，核心收紧，确保身体稳定。

• 双腿支撑，慢慢抬起脚跟，踮起脚尖，保持脚底均匀受力，脚趾抓地，注意控制平衡。

• 在踮起脚尖的姿势下，开始进行内旋动作（脚掌朝内）然后回到中立位置。

• 每次旋转动作后，控制脚掌缓慢回到中立位置，确保脚趾始终在地面上抓地，保持足弓的稳定。

（3）垫脚尖向前和向侧方行走（训练量：3-4组，每组20次）

动作要领：

• 光脚或穿薄底鞋站立，核心收紧，双脚分开与肩同宽，重心平稳。

• 慢慢抬起脚跟，踮起脚尖，保持足弓激活和脚趾轻轻抓地。

• 在踮脚尖的状态下，保持膝盖微弯，核心稳定，缓慢向前移动，每一步都感受足底肌肉的发力。

• 同样保持踮脚姿势，脚尖向侧方迈步，确保步伐小且稳定，避免晃动。

（4）垫脚尖深蹲（训练量：3-4组，每组10-15次）

动作要领：

• 光脚或穿薄底鞋站立，双脚与肩同宽，核心收紧，身体保持稳定。

• 慢慢抬起脚跟，踮脚尖站立，保持足弓激活，脚趾轻轻抓地。

• 保持踮脚姿势，缓慢弯曲膝盖，下蹲至大腿接近与地面平行，保持上身挺直，核心稳定。

• 控制动作，用足底发力慢慢站起，脚跟始终不落地。

• 下蹲时吸气，蹲起时呼气，动作流畅稳定。

（5）垫脚尖鸭子步（训练量：3-4组，每组20次）

动作要领：

• 光脚或穿薄底鞋站立，核心收紧，双脚自然分开，与肩同宽。

• 抬起脚跟，踮脚尖站立，保持足弓激活，脚趾轻轻抓地。

• 微微下蹲，膝盖弯曲呈半蹲姿势，保持上身挺直，核心稳定。

• 保持踮脚姿势，小步向前移动，注意脚跟始终悬空，动作缓慢稳定。

方法二：矫形鞋垫

对于症状明显、或足外翻严重的孩子，医生可能会建议穿戴定制的功能性矫形鞋垫。注意：鞋垫需要专业评估后配置，不是随便买一双就有用。

方法三：手术

极少数由骨骼结构异常导致的僵硬性扁平足，或保守治疗无效且严重影响生活的，才需要考虑手术。

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专家简介

徐勤

江门市中心医院运动医学与足踝外科副主任医师，硕士研究生

广东省医学会运动医学分会委员

广东省医师协会运动医学医师分会委员

广东省医院协会运动医学专业委员会委员

江门市医学会运动医学分会委员

从事骨科临床及科研工作16年，师从南方医科大学南方医院史占军教授、北京积水潭医院武勇教授、黄强教授。擅长肩、膝、踝运动损伤的治疗及预防。主攻膝关节运动损伤的微创治疗，对青少年平足症、拇外翻及运动损伤的康复有独到的见解。

撰稿：徐勤

二审：四肢关节骨科 陈元庄、统战宣传科 陈君