仁济健康365 | 血透患者注意！高钾是“明枪”，低钾是“暗箭”，这些信号别忽视→

肾脏是调节钾平衡的关键器官，终末期肾病患者排钾能力下降，易出现高钾。但在这些情况下，也可能发生低钾：

• 透析液钾浓度选择不当、透析时间过长/频率过高、高通量透析等，导致钾被过度清除；

• 过度限钾致摄入不足，或恶心、呕吐、腹泻加速钾流失；

• 利尿剂、胰岛素使用不当，影响钾代谢与分布；

• 合并甲状腺毒症（甲亢）、严重感染发热等高代谢状态，导致钾的细胞内转移、消耗与流失增加。

低钾血症症状隐匿，但严重低钾的致命风险与高钾血症相当。低钾血症可导致食欲差、腹胀便秘、头晕、嗜睡、注意力下降；严重时可出现呼吸肌无力、呼吸衰竭、室速、室颤、心跳骤停等情况，危及生命。长期偏低会损伤多系统：肌肉无力、酸痛、抽筋；还可导致肾小管间质损伤，加重肾功能损害。这些表现常被透析后疲劳掩盖，容易延误处理。

做好这4点，科学防控低钾：

1.定期监测，早发现早干预

建议每次透析前常规监测电解质，至少每月固定检测1次血钾；出现乏力、抽筋、心慌等症状及时告知医生，紧急加测血钾。血钾＜4.0mmol/L已需警惕低钾风险，＜3.5mmol/L可确诊低钾血症；其中轻度低钾3.0~3.4mmol/L，中度低钾2.5~2.9mmol/L，重度低钾＜2.5mmol/L，重度低钾为急症，需立即抢救。

2.合理饮食，不盲目限钾

在医生或临床营养师指导下适度补钾，轻度低钾可优先选择樱桃、莴笋、菜花等中钾食材；补钾要少量分次，不一次性大量吃香蕉、橙子等高钾食物，避免血钾骤升。同时保证营养均衡，维持良好营养状态。

3.规范用药，不擅自调整

有残余肾功能的患者服用利尿剂、糖尿病患者使用胰岛素时，严格遵医嘱用药，不自行加量、减量或停药。出现低钾不适，及时告知医生，由专业人员调整治疗方案或规范补充钾剂。

4.及时处理，减少钾流失

有呕吐、腹泻、感染发热等情况，尽快联系医护人员，及时补液、纠正电解质紊乱，必要时调整透析方案（如调整透析液钾浓度），防止钾大量流失。

重要提醒：血透患者补钾必须遵医嘱，严禁自行购买、服用口服钾剂，或一次性大量进食高钾食物，否则可能诱发高钾血症，带来二次危险。出现四肢无力、心慌、头晕、便秘等症状，要第一时间联系医护人员就医。血透患者的电解质管理，就像走平衡木，既要防高钾这柄“明枪”，也要警惕低钾这支“暗箭”。