第一，空腹服用，保证吸收

左甲状腺素钠片的吸收受食物影响显著，因此推荐清晨空腹服用，用白水送服，服药后至少等待30-60分钟再进食早餐。

特别需要注意的是，豆浆、牛奶、咖啡以及高纤维食物（如燕麦、全麦面包）会明显降低左甲状腺素钠片的吸收率。如果习惯搭配这些食物服药，可能导致药物吸收不足，影响疗效。

第二，与其他药物保持间隔

不少患者同时服用钙片、铁剂或胃药，这些药物会在肠道与左甲状腺素钠片发生相互作用，影响其吸收。

建议将左甲状腺素钠片安排在清晨空腹服用，而钙片、铁剂、铝碳酸镁等药物则安排在中午或晚上服用。如果确实需要在早上服用，请务必保证与左甲状腺素钠片间隔至少4小时。

第三，遵医嘱调整剂量

左甲状腺素钠片的剂量是医生根据患者的体重、年龄、病情严重程度以及季节变化等因素个体化制定的。

有些患者感觉症状好转就自行减量，或感觉乏力就自行加量，这都是不科学的。剂量过高会引起心慌、手抖、失眠（人为造成甲亢），剂量过低则无法纠正甲减症状。正确的做法是定期复查甲状腺功能，由医生根据检测结果调整用药方案，不可自行更改。

第四，妊娠期不能停药

这一点对育龄期女性尤为重要。妊娠期母体对甲状腺激素的需求量会增加。如果擅自停药，母体甲减会增加流产、早产及胎儿智力发育受损的风险。

因此，甲减女性一旦确认怀孕，应立即就医复查甲状腺功能，通常需要在医生指导下调整左甲状腺素钠片剂量，切不可自行停药。

朱虹全

江门市中心医院甲状腺专科主治医师

中山大学外科学博士

专长：

擅长各类甲状腺疾病、普通外科相关疾病的诊治，有较丰富的临床工作经验。以第一作者发表SCI论文4篇，累计影响因子10余分，累计参与发表国内外杂志论文共多篇，并参与多项省市级课题。