仁济健康365｜早筛早防，远离宫颈癌！

宫颈癌是目前世界上唯一一个病因明确、可以预防、甚至有望彻底消除的癌症。它的主要“元凶”是高危型人乳头瘤病毒的持续感染。因此，通过科学、有效的筛查，我们完全可以把它“扼杀在摇篮里”。宫颈癌是一种高度可预防的疾病，关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。

如何科学筛查

25～64岁女性建议每5年一次的人乳头瘤病毒（HPV）核酸单独检测，或HPV+细胞学联合筛查;或每3年一次细胞学检查。

25岁以下女性，如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，以及吸烟等高危因素，发生子宫颈癌的风险增高，因此，这一人群建议性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。

特别提醒：即使您接种了HPV疫苗，也绝不能放松警惕，接种人群的筛查策略与普通人群完全一样。因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV亚型，少部分宫颈癌不是由HPV感染引起。

什么时候可停止筛查

很多65岁以上的女性朋友会问：“我年纪大了，还用查吗？”答案是：不一定。停止筛查有严格的标准。

如果您是65岁以上并且满足以下条件之一，就可以考虑终止筛查：

• HPV检测：过去10年内，连续两次HPV检测（或联合筛查）均为阴性，且最近一次筛查在5年内。例如60岁、65岁两次筛查均为正常那可考虑终止筛查。

• 细胞学检查：过去10年内，连续三次细胞学检查均为阴性，且最近一次筛查在5年内。

如果您从未接受过筛查，或者在65岁前没有达到上述“充分阴性筛查”的标准，那么即使过了65岁，仍然应该继续进行筛查。

特殊人群特殊对待

这里为您列举几种常见情况，筛查策略需要调整：

• 症状出现时：如果有任何异常出血（如同房后出血、非经期出血）、异常排液等症状，应立即就医评估，而不是等待常规筛查。

• 子宫切除术后：

• 因宫颈癌或癌前病变切除子宫的女性，术后仍需长期随访筛查。

• 因良性疾病（如子宫肌瘤）切除子宫的女性，若无可疑症状，通常不需要常规筛查。

• 免疫功能低下者：包括HIV感染者、器官移植后、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎症性肠病等。因长期服用免疫抑制剂，导致免疫功能抑制，她们是宫颈癌的高危人群，需要遵循更严格的筛查方案，且通常不符合停止筛查的资格。

• 孕期女性：对于从未筛查或到复查时间的孕妈妈，建议在孕前检查或第一次产检时进行筛查。

• 宫颈癌筛查结果异常或曾有宫颈癌前病变、宫颈癌治疗后：建议按医生嘱托长期管理、定期复查。

温馨贴士

宫颈癌筛查不是一件麻烦事，它是送给自己最好的健康礼物。了解自己的身体状况，遵循科学的筛查指南，就能最大程度地远离宫颈癌的威胁。让我们从今天起，更加关爱自己，做自己健康的第一责任人！

张悦娇

江门市中心医院妇科主治医师，硕士研究生。曾获第五届南方健康科普大赛“南方杰出科普医生”称号，2023年江门市妇幼健康职业技能竞赛“宫颈癌防治项目”一等奖。广东省器官医学与技术学会干细胞与再生医学分会第一届委员、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会第六届委员、江门市医学会妇产科学会肿瘤学组委员。

擅长妇科常见病、多发病的规范化诊疗，在月经失调、妇科良恶性肿瘤的综合管理方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握宫腔镜、单孔腹腔镜等微创手术技术及常见开腹、阴式手术。

参考文献：[1]李明珠,魏丽惠,隋龙,等.中国子宫颈癌筛查指南（一）[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2023,9(03):41-48.