【四肢关节骨科】足踝小课堂：什么是“裁缝趾”？

什么是裁缝趾？

今天足踝小课堂给大家介绍一个临床上比较常见的疾病：裁缝趾。

第5跖骨头外侧疼痛的骨性突起称作小趾滑囊炎，相当于第5跖列的拇外翻。以往多发生于裁缝。古时候条件艰苦，没有电灯，没有合适的桌椅，裁缝长时间盘腿而坐缝衣服。足外侧面常常受到挤压产生肿胀疼痛。第5跖骨头外侧面长期遭受慢性刺激而形成滑囊，导致小趾滑囊炎，因此被称作“裁缝趾”。后者导致静态稳定结构（跖趾关节囊、侧副韧带及跖板）的削弱。没有对抗的蚓状肌的内侧牵拉会进一步加重畸形。

随着时代的进步，对于美的理解以及现在的审美的变化，大家更倾向于穿高跟鞋或尖头鞋。慢性压迫可以产生症状，而长期的不正确的穿鞋方式会进一步加重畸形。

根据X-ray表现，小趾滑囊炎可分为三种类型：

I型：单纯第5跖骨头部膨大伴外侧突出，不伴有跖间角和跖趾关节角度的增大。

II型：以第5跖骨干先天行向外侧弯曲为特征，导致症状性的第5跖趾关节角度加大。

III型：第4-5跖骨间夹角超过生理角度。

对于裁缝趾应该怎么治疗呢？

像拇外翻一样，手术纠正小指滑囊炎畸形有一定的原则。需要明确特定的畸形类型（I、II、III型）以指导正确治疗。偶尔。除了跖骨头外侧压迫还存在跖侧负荷过度。如果某些足底或外侧过度负荷继发于后足内翻畸形，那么单独矫正前足是不够的，可能需要矫正后足力线。

I型采用单纯外侧髁切除。

 

II、III型小指滑囊炎畸形的治疗方法：1、图A、B做远侧斜形截骨。

2、图C、D：做Chevron截骨；

3、图E、G骨干中部斜行截骨。

那我们应该怎么去预防呢？

第一步：检查一下自己的第4-5跖骨间夹角和第5跖趾关节角是否正常。

平均生理正常值分别为6.2度和10.2度。

第二、检查一下第5跖骨头外侧是否凸起或者存在鸡眼。如果有疼痛，可使用一些减轻疼痛的护具。

第三，避免穿一些高跟鞋及肩头鞋，需要穿前足宽松的鞋子，避免突起部位受到挤压。

总之，所有的健康都需要提前预防，所有的预防都是为了治疗，一切一切的根本就是减少像裁缝一样的“工作方式”，避免第5跖骨头外侧受压。