【生殖中心】你的子宫内膜准备好了吗？

你的子宫内膜准备好了吗?

子宫内膜准备是冻融胚胎移植技术的关键环节。

 

如果说子宫内膜相当于土壤，那么胚胎就是种子，想要种子发芽，就需要土壤提供良好的养分。

 

下面就来介绍一些常见的子宫内膜准备方案。

 

自然周期

 适用于排卵规律的女性。

 由自身卵泡发育产生的内源性雌/孕激素完成子宫内膜的增生和分泌期转化。药物干预少，安全性高。一般从月经周期的第10天开始监测，根据卵泡大小决定B超监测次数的多少。排卵后第3天移植取卵后第3天的卵裂期胚胎，排卵后第5天移植囊胚。

改良自然周期

鉴于自然周期监测LH峰的不确定性，改良自然周期采用外源性HCG代替内源性LH峰，降低了周期取消率。超声监测主导卵泡直径在18mm左右时注射HCG。结合排卵和血清孕酮的水平来决定移植时间。

促排卵周期

对于无规律性排卵的患者，除激素替代外，也可通过温和促排卵方案诱导卵泡发育而实现内膜的准备。采用来曲唑、尿促性素(HMG)或二者联用。

 

激素替代周期(HRT)

适用于所有类型的患者。

使用雌/孕激素序贯给药，模拟正常月经周期内分泌环境，实现子宫内膜增殖期-分泌期的生长转化。

从月经期开始连续给雌激素制剂，起到内膜增生和抑制优势卵泡生长的双重作用。当内膜厚度达8mm以上时添加孕激素制剂，实现内膜的分泌期转化。

对于雌激素使用时间，一般认为不短于7天，报道最长的时限可达4-5周。

具有时间安排灵活、患者依从性好、周期取消率低的优点，但也会出现恶心、乳房胀痛、头痛、增加肝脏负担等副作用，长期大剂量使用雌激素可增加血液凝固倾向，有静脉血栓形成风险。

 

垂体降调节(jiàng tiáo jié)-激素替代周期(长方案-HRT)

 

激素替代周期并不能完全抑制垂体功能，约有1.9%-7.4%的周期会出现提前排卵而被迫取消周期。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后，再开始雌/孕激素序贯给药，则完全避免了提前排卵的风险。可降低子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉患者的子宫局部雌激素浓度，缩小病灶，改善内膜容受性，提高胚胎种植率。

文 艳 飞

■ 医师 生殖医学硕士

■ 简介：

擅长各种不孕不育的诊疗及月经失调、排卵障碍等生殖内分泌疾病的诊治，熟练掌握各种促排卵方案、人工授精、试管婴儿等操作技术。