时间：2020-04-06 来源：妇科 编辑：中心医院
肿瘤患者作为一个特殊的群体，由于疾病及抗肿瘤治疗的影响，机体处于免疫力低下的状态，是新型冠状病毒的易感人群，而且一旦感染以后，更易发展成重症，难以康复。同时，肿瘤是一个难缠的对手，因为癌细胞不会因为疫情的发生而停止生长，有的患者可以等，有的却不能等。肿瘤化疗时机、手术时机错失，会影响治疗效果，增加复发风险，甚至危及生命，确保患者及时治疗是第一位。为保证抗疫和患者治疗两不误，科室认真落实医院的抗疫防控举措的同时，及时诊治每一位妇科肿瘤的患者。
在妇科，最常见的恶性肿瘤包括：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，这三种癌症原属于中老年癌，多发于55岁左右的妇女，特点各不相同。近年来，由于多种因素的影响，它们的发病有年轻化的趋势。那么，对这妇科三大恶性肿瘤该如何预防及早发现、早诊治呢？
宫颈癌
我国每年新发宫颈癌患者13万人，全球宫颈癌患者中，四分之一在中国，40～60岁为发病高峰。目前相关研究证实：早婚、早育、多产，及性生活紊乱的妇女有比较高的患病率，而几乎所有（99.7%）宫颈癌是由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引起的！这种病毒主要通过性行为方式传播。最早期的宫颈癌经过及时治疗五年存活率可达90%。
早期宫颈癌患者无明显不适，有些肉眼看与正常宫颈甚至无明显差异，要靠检查才能发现，此类有定期筛查意识的患者做到早发现、早治疗，治疗效果一般都比较好。随病变发展，部分患者可出现阴道流血（性生活时出血、不规则阴道流血、经期延长或经量增多）、阴道排液（血性或水样白带增多），晚期可出现贫血、消瘦、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、腰痛等。
对于已发展到宫颈癌的患者根据临床分期开展规范化、适宜的手术、放疗、化疗以及姑息性治疗。
子宫内膜癌
子宫内膜癌占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。
子宫内膜癌发病原因不明，哪些人属于高危人群呢？
（1）长期的雌激素刺激；
（2）肥胖、高血压、糖尿病；
（3）初潮早、绝经迟、不孕不育及月经失调等；
（4）有家族史，遗传因素；
（5）有乳腺癌病史，长期服用他莫昔芬。
有以下症状者建议及时就医
（1）阴道不正常出血：
a. 绝经后阴道出血（主要症状）；
b. 围绝经期月经紊乱或月经不调（如：刚干净几天又来；经期拖拖拉拉，总是干净不了；月经量多，血崩也有可能。）；
c. 一般为无接触性出血；
（2）阴道不正常排液；
（3）下腹部疼痛或腰骶部疼痛等。
如何预防
➊ 控制体重，坚持中等量运动
➋ 避免或者少吃洋快餐、油炸食品、高脂饮食
➌ 适龄结婚，在政策允许下多生育
➍ 每年一次体检，有家族史的可以适当增加次数
➎ 乳腺癌病人要警惕内膜癌发生，尤其是术后激素治疗者
➏ 糖尿病、高血压和高血脂患者积极治疗
➐ 有子宫者避免单用雌激素
➑ 多囊卵巢综合征等病人应积极治疗，避免 2 月以上不来月经
➒ 长期服药短效避孕药可以降低内膜癌风险 40 % 左右
➓ 慎用保健品，避免未知的雌激素刺激
卵巢癌
卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤致死率最高的肿瘤。卵巢在盆腔最深处，由于缺乏有效的早期诊断方法，70%的病人在首次就诊时已是晚期，此时治疗难度相当大。因此早期诊断和规范性治疗已成为卵巢癌诊治中最重要的问题。
哪些人容易患卵巢癌？
1、有家族史——有一位或超过一位亲属乳腺癌或卵巢癌，或有明确卵巢癌家族史
2、基因突变者，尤其BRCA1/2基因突变
3、患Lynch综合征者（也称为遗传性非息肉性结直肠癌）
作为卵巢癌的高危人群，一定要定期筛查，最大限度降低癌症风险。
目前流行病学统计提示：
1.怀孕和第一次生产≤25 岁、使用口服避孕药和母乳喂养可以减少30%-60% 风险；
2.从未生育过、＞35 岁怀孕和第一次生产则增加卵巢癌风险；
3.曾被归类于卵巢癌或原发性腹膜癌中40%-60%可能起源于输卵管。
得了卵巢癌有哪些表现呢？
早期常无特殊表现。
晚期可能出现腹胀、腹部扪及肿块、盆腔或腹部疼痛、进食困难或易饱感、尿频、尿急，消瘦、贫血，有些人会有不规则阴道流血或绝经后阴道流血。（表现都不特异）
如何预防
1. 定期体检，如妇检、B超检查、肿瘤标志物。
2.建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女，需遗传咨询、接受BRCA基因检测，对确定有基因突变者，美国国立综合癌症网络（NCCN）建议完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性输卵管卵巢切除。对有非息肉结直肠癌、子宫内膜癌、或卵巢癌家族史的妇女行Lynch II型综合征相关的错配修复基因检测，有突变的妇女进行严密检测。
3.在实施保留卵巢的子宫切除术时，建议可同时切除双侧输卵管，以降低卵巢癌的风险。
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供稿：张悦娇
编辑：张悦娇（图片来源于网络）
审核：房昭
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