时间：2020-04-09 来源：生殖中心 编辑：中心医院
念珠菌性阴道炎是妇科常见病、多发病，影响患者的生活质量，危害患者的身心健康。
该病发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道，穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也是发病的影响因素。
治疗方案包括：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。
1、消除诱因。及时停用广谱抗生素，雌激素等药物，积极治疗糖尿病，患者应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品，用开水烫洗。
2、单纯性VVC（外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）常采用唑性抗真菌药物。
（1）局部用药：可选用下列药物放置于阴道深处：
①克霉唑制剂，1粒（500mg），单次用药；或每晚1粒（150mg），连用7日；②咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药；③制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10～14日。
（2）全身用药：对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。
3、复杂性VVC
（1）重度VVC：在单纯性VVC治疗的基础上延长多一个疗程的治疗时间。若为若为口服或局部用药，一日疗法的方案，则在72小时后加用一次；若为局部用药3～7日的方案，则延长为7～14日。
（2）复发性外阴阴道假丝酵母菌病：一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为RVVC（复发性外阴阴道假丝酵母菌病，RVVC）。治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强化治疗与巩固治疗，根据培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗，达到真菌学治愈后给予巩固治疗半年。强化治疗方案即在单纯性VVC治疗的基础上延长多1～2个疗程的治疗时间。巩固治疗目前国内外尚无成熟方案，可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，每月给予一个疗程局部用药，连续6个月。在治疗前建议做阴道分泌物真菌培养同时行药敏试验。治疗期间定期复查监测疗效，并注意药物副作用，一旦出现肝功能异常等副作用，立即停药，待副作用消失更换其他药物。
（3）妊娠期VVC：以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。
4、注意事项
无须对性伴侣进行常规治疗。有龟头炎症者，需要进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染。男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议择期手术。症状反复发作者，需考虑阴道混合性感染及非白假丝酵母菌病的可能。
5、随访
在治疗结束的7～14日，建议追踪复查。若症状持续存在或治疗后复发，可作真菌培养同时行药敏试验。对RVVC患者在巩固治疗的第3个月及6个月时，建议进行真菌培养。
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