我的“卵美人”美不美？

 

 

与精子一样，有标准的“帅哥”（正常形态精子），卵子也有标准的“美人”与歪瓜裂枣之分，一颗好的卵子可能预示其具有较好受精和早期胚胎发育的能力。我们的“卵美人”到底美不美呢？我们一起来细细品定。

一、何为“冠军卵”？

我们经常称每个月排出的那个优势卵泡中的卵为冠军卵，不过本文所指的冠军卵是指在卵子的外貌协会里排行第一位的卵。何为冠军卵？就是指卵子发育成熟（含第一极体），细胞质颗粒均匀光滑；没有空泡和折光体改变；卵周隙适中，无异物；极体圆或椭圆，无碎裂；透明带光滑，厚度适中，无锯齿样改变。

二、何为“劣质卵”？

1、不成熟的卵  成熟卵的标志就是第一极体在卵周隙释放，卵子进入MII期。而卵子处于GV期（胞质中可见一个巨大的生发泡GV）、MI期（未见第一极体）均为不成熟卵。不成熟卵无论长得多么标致，都只能是一颗废卵。辅助生殖卵子的成熟率一般在85%左右。

 

2、巨卵  巨卵是指卵子的直径比正常的卵子约大30%，所有不受精的巨卵几乎是二倍体，而受精的胚胎均呈染色体倍性异常，故《卵胞质内单精子显微注射（ICSI）技术规范（初稿）》建议卵子直径＞200µm的巨卵不行ICSI。为了避免不必要的流产，来源于两个或三个原核的巨型胚胎不能移植入子宫。

 

3、透明带异常的卵：透明带胶状化、透明带变形或撕裂等a、透明带胶冻状：此类卵子异常具有特征明显的一组形态学典型表现，胞质质地均一，透明带致密透亮（有些外缘锯齿样改变），无卵周期隙，极体扁平甚至难以辨别，大部分卵子发育阻滞在MI期。此类卵子往往存在常规体外受精（IVF）障碍，需要行ICSI。b、透明带变形或撕裂。

 

4、巨极体卵  巨极体，顾名思义极体比正常大小大，这样的卵子往往被认为与受精率、卵裂率以及胚胎质量降低有关。《卵胞质内单精子显微注射（ICSI）技术规范（初稿）》建议极体＞14µm的卵不行ICSI。

5、胞浆内异常：空泡、中央颗粒化、滑面内质网聚集等。a、空泡是胞浆内单个或多个大小不一的圆形结构，内含液体，一般认为空泡＞14µm可能导致受精失败。过多/过大的空泡都会削弱胚胎发育潜能。b、胞浆内滑面内质网聚集：是指卵子胞质中央一个圆形、扁平、清晰的盘状物。此类型的卵子往往减少常规IVF的受精率，但ICSI却不受影响。c、胞浆中央颗粒化表现为胞浆中央变黑，粗糙，局部颗粒增粗，与周期正常的胞浆有较明显分界。胞浆的颗粒化可能为细胞质不成熟的表现，是预后差的指标。

6、棕色卵  棕色卵对卵子影响尚存争议，有的认为在受精率、胚胎质量和成功妊娠方面可以取得与正常卵子相似的结果，不能将其作为体外受精中不利结局的一个预测指标。也有认为棕色卵可能存在成熟度不足，从而降低受精率和胚胎质量。

由于卵子的异常往往不是单一的，而伴随出现的，这就增加了研究难度，使我们难以确认某种异常对胚胎发育和种植潜力的影响。幸运的是大部分人一次所获得的卵都不是所有的卵子存在异常，因此我们得以选出最美的卵子，选出最佳的胚胎，植入子宫。

 

需要说明的几点

1. 很多胞质异常是一个动态的过程，会消失，后期对胚胎的影响相对小，如滑面内质网聚集在ICSI受精后16~20小时消失。

2. 控制性促排卵回收的卵子60~70%有1或多个形态异常，同理也就是说大部分人一次所获得卵并不是100%异常的，可以从中选优。

3. 对卵子形态学的判断有一定的局限性，即使非常完美的卵子也可能存在发育潜能低下的情况，反之有些“劣质”卵也可能生育正常的后代。

4.本文没有提及的卵子异常情况还包括空卵、卵周隙异常、透明带偏厚、胞质不规则等情况。 

5. 对卵子异常严重程度进行粗略的排序（仅供参考）：不成熟卵＞巨卵＞巨极体＞透明带胶状化＞过多/过大空泡＞颗粒化＞滑面内质网聚集、棕色卵、透明带变形。