时间：2020-09-07 来源：心血管外科、宣传科 编辑：中心医院
“叮铃铃……”
值班医生是“老司机”了，他知道，这“定时炸弹”说的就是主动脉管夹层，随时都有“爆血管”的危险，必须马上进行手术治疗！
果不其然，来到急诊科就看到一位大约60多岁的阿姨正在病床上痛苦的呻吟（这种病症，最要命的就是撕心裂肺的疼痛，如果把疼痛分级1-10级，这种直接就飙升到第10级剧痛！）家属在床旁急得手忙脚乱不知所措，见到心外科医生的到来，像抓住了救命稻草，立马围过来七嘴八舌的讲述病情。
原来，病人在八小时前突然出现胸痛难忍，紧急来到急诊科就诊。追问病史得知，原来患者高血压病多年，一直没有理会，血压没有得到有效的控制（科普：主动脉血管夹层，最常见的外在症状就是高血压，尤其是血压突然飙高，而且左右两侧手臂的血压出现高低不一致）。医生马上查看CT检查结果，不禁惊出一身冷汗，好家伙，果然是主动脉撕裂！撕裂范围从升主动脉一直延续到腹主动脉，心包内已经出现积液，也就是说已经出现破裂出血的迹象啦，随时可能危及生命！
“不能再等，得马上手术！”
值班医生迅速向家属讲解病情，紧急安排手术很快，手术室严阵以待，心外科团队全部就绪。寂静的夜，与灯火通明的手术室形成了鲜明的对比。
整个手术过程行云流水般
“建体循、开心脏”，当打开心包的一刹那，暗红的血液迅速涌出，瞬间填满了整个术野。但这种情况，心外科团队已经见惯不怪了。“负压吸引、血液回收、开体循、心脏保护、换血管”，心外科李伦明主任清晰有力地发出指令，麻醉体循师陈聪主任紧密配合，整个手术过程行云流水般。
手术团队的耐心和配合
指令很简单，但逐一操作起来就要考验手术团队的耐心和配合了，在时刻紧张搏动着的心脏上“动刀子”、“缝针线”，稍有差池就会前功尽弃。幸亏大家都是久经考验，一个个凝神聚气，有条不紊。
↓图片易引起不适 ↓
手术成功了时间一分一秒地过去了，不知不觉中，这场大手术足足过去了七个多小时！在李伦明主任的带领下，心外科团队又一次战胜了死神。病人情况稳住了，血压恢复正常了，血氧饱和度上去了……各项生命体征都显示：手术成功了！
现在，我们要说说，主动脉夹层到底是怎么回事。
我们都知道，主动脉是全身最粗的血管，直接与心脏相连，就像高速公路一样，通往全身各个脏器，供给脏器营养。主动脉像一条粗管子，管子的环壁一共有三层结构（内膜层、夹心肌肉层、外膜层，类似夹心饼），当人体出现毛病时，内膜层会遭到损坏（比如长期在血液的高压冲刷下，或者因为衰老硬化等等，内膜受损），这时候，血液就会涌进夹层，形成鼓包或者肿囊，严重的时候会堵塞血管正常通行，甚至会使血管爆裂！
据统计，出现主动脉夹层（又称主动脉夹层动脉瘤），其24小时死亡率33%，48小时死亡率50%，1周死亡率80%，1个月死亡率达95%，严重威胁人类健康。所以，行内人士通常称之为“定时炸弹”，是心血管外科的急症之一，急诊手术是唯一的救命方案。
那么，聪明的您一定会问，有没有可能预先判断这种急症？
有！请接着往下看
第一、高血压不容忽视！
高血压是主动脉夹层最常见的诱发原因之一，所以说，有高血压的患者，一定要高度重视稳控血压。血压异常波动，就可能导致大血管意外，如主动脉瘤或主动脉夹层，所以高血压病患者要规律服用降压药，定期复查，一旦出现突然胸腹部撕裂样疼痛等表现，需紧急就诊，避免出现严重后果。
什么是撕裂样疼痛？呃……比如，你突然感觉被撕开了，痛的要命，而且长时间得不到缓解。曾经有临床案例，患者说“像是被一把大刀活生生劈开了！”
总之，这是一种生命不能承受之痛！！！
疼痛点，有可能出现在胸前，也有可能是后背（主动脉是贴着后背的），或者是腹部（放射性疼痛）。
第二、左右侧手臂血压相差较大！
这个时候，说明身体已经有一侧主动脉出现了夹层拥堵，导致血压不一致。
第三、综合判断！
有高血压史（血压突然飙升）、突发撕裂性胸痛、背痛或腹痛、左右侧手臂血压相差较大、甚至出现昏迷状态（或因血管夹层供氧不足）等等，此时就高度接近主动脉夹层指征了，生命已危在旦夕！
临床发现，
很多患者在发病前，
有情绪激动、剧烈运动等情况，
会直接诱发病况。
综合以上的判断，我们应该要建立这样的健康意识：
日常生活要有良好作息和饮食习惯，避免“三高”饮食，避免激动情绪和过度剧烈运动，尤其是有“三高”指征的人士，更要爱护好自己的心脏和大动脉咯！
来源：心血管外科
策划：党办宣传科
撰稿：王广阔
编辑：龚静（江门日报）
审核：余新立 李伦明
