时间：2020-08-07 来源：麻醉手术中心 编辑：中心医院
冯婆婆（化名），77岁，3年前左胸腹部带状疱疹（俗称缠腰蛇），疱疹消失后遗神经痛。冯婆婆家人辗转多地求医，花费了三十多万，疼痛情况仍无无明显改善...
于去年5月份冯婆婆做了腰椎手术，冯婆婆每天除了忍受术后腰痛，还忍受数百次更为难以接受的带状疱疹后神经痛刀割样烧灼样的折磨，平日每天口服普瑞巴林375mg勉强缓解疼痛，外加口服安眠药才能入睡。据家属说，冯婆婆痛的时候，甚至还萌发了跳楼的念想。家属不忍冯婆婆的疼痛折磨，多方打听能缓解疼痛的治疗手段。
（婆婆的带状疱疹疤痕 & 手术疤痕）
家门口的疼痛专科
冯婆婆家属得知我院疼痛专科，原来就在家门口，马上带婆婆到疼痛门诊进行面诊，经诊断，决定对婆婆行神经阻滞及毁损，暂时缓解婆婆的疼痛，当天疼痛减轻，但次日凌晨左胸腹部疼痛复发，难以忍受。
五邑首例
鞘内输注系统植入术治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛
疼痛亚专科小组经过缜密的评估和讨论，并与患者及家属沟通后，决定由黄俊伟主任为冯婆婆施行五邑首例为治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的鞘内镇痛输注系统植入术。术后外接电子镇痛泵，该系统可以把吗啡的输注量控制在每日1.2mg，以有效减轻患者疼痛。术后第二天，冯婆婆疼痛明显减轻，基本停用口服止痛药，而且思维敏捷，精神矍铄，恢复了久违的爽朗和舒畅，还给我们竖起了大拇指！
（婆婆植入鞘内镇痛输注系统）
（婆婆为我们“点赞”）
鞘内药物输注系统植入术（IDDS）
——顽固性疼痛的终极克星
鞘内药物输注系统植入术是指将指定的留置导管置入蛛网膜下腔，从而起到中枢直接给药，迅速镇痛的目的。治疗目标在于缓解疼痛，减少药物不良反应，改善生活质量，维持患者功能正常和独立性。对于有一定经济条件、生存期>3个月、各种方法都无法缓解的顽固性疼痛患者来说，IDDS是一个可选的、有效的镇痛方案。
鞘内药物输注系统示意图
鞘内输注系统植入术时机？
1. 药物或手术治疗效果不佳
2. 传统的疼痛治疗方法不能取得好的疗效
3. 出现比较严重的、不能耐受的副作用
4. 混合性疼痛
鞘内药物输注系统植入术的适应症：
●癌痛
●手术后顽固性腰腿疼
●骨质疏松性疼痛
●复杂性局灶性疼痛综合征
●轴性躯干性疼痛
●弥散性疼痛
●蛛网膜炎
●带状疱疹后遗神经痛
●幻肢痛
●内脏性疼痛
●头部、颈部疼痛
鞘内药物输注系统植入术的禁忌症
已知具有感染、菌血症或败血症
已知对药物输注系统某种材料产生过敏反应
如果病人导管导入所选部位组织不宜此类操作
或者病人所选部位曾经做过放疗处理
有静脉血栓病史者
肝素诱发血小板缺乏症
“痛有所医”是我们疼痛亚专科的服务宗旨，为患者解除疼痛，提供舒适医疗，是我们的使命。
来源：江门市中心医院麻醉手术中心
撰稿人：邓金瑞
编辑：麻醉君
