时间:2020-03-06 来源:泌尿外科 编辑:中心医院
有数据统计显示,我国泌尿系结石的发病率1%-5%,气候较为干旱的北方高达5%-10%,粗略算来,我国结石病患者人数竟然不下7000万人。“肾结石拖延不治的话,很可能导致结石不断长大,造成输尿管梗阻、积水,甚至一侧肾脏报废!”专家警告,“一旦发现结石就应予以密切关注,寻求专业医师的帮助,尽早诊断,早治疗,同时改变生活方式,多喝水,多运动。”
药物排石:最简便 使用有条件
目前临床常用的排石药物包括中成药和西药。
“祖国的传统医学在排石上历史悠久,表现可谓相当不错,”专家表示,“如临床上目前应用较多的尿石通丸等排石中成药,能有效促使较小结石的排出;同时也是结石手术后的常规排石治疗药物。”而西药方面,主要有a受体阻滞剂等,临床上一般是中西药物合并使用,既能够促进排石,又有解痉、扩张输尿管平滑肌的作用,排石效果更好。
专家透露,对于直径在6mm或以下的,外表较为光滑的泌尿系结石可以通过大量喝水、多运动等方法促使其自行排出,从而降低手术处理的概率。
但服用排石药物后,一定要及时复查。复查的方式以CT检查结果最为准确,其他检查包括腹部平片,B超检查等。结石患者的一个最常见误区是:以为服用了排石药物就万事大吉,放任不管了!专家提醒:如果一味地觉得结石小就不处理,一旦结石堵塞输尿管,轻则引起积水、炎症,重则会造成一侧肾脏报废。所以换了结石一定要早发现早治疗。
开放手术取石:历史最久但损伤大
“外科开放式手术可以应对各种泌尿系结石,无论结石在输尿管、肾脏,还是膀胱,都可以用开放式手术解决,尤其是体积较大、较硬、不规则的结石,开放式手术有着得天独厚的优势”。“然而开放式手术对于外科医生技术要求较高,部分结石位置不明的情况下,需要手动探查,对人体伤害较大。”
“开放手术需要大刀口,充分暴露手术视野,切开多层腹部肌肉群,住院至少要10多天,没有三年五年恢复不了。因为腰部的肌肉切开了再缝合起来,对身体非常伤,而且对身体的负重能力影响非常大。”“所以微创手术出现以后,开放手术的治疗已经很少用了。”
体外冲击波碎石:革命疗法适应症有限
自上世纪80年代体外冲击波碎石技术引入中国以来,体外冲击波碎石可谓家喻户晓,一时风头无两,这种名噪一时的碎石技术又有哪些特点呢?
一面“镜子”将仪器的冲击波能量汇聚起来,将焦点精准的对在结石上,通过短暂的高能量冲击,打碎结石。然后人体自行将破碎后的细小结石通过尿液排出。这种方法不用开刀,对肾脏损伤也比较小,休息一两天就可以出院,适用于输尿管上段及肾脏结石,受到了诸多患者欢迎。
然而任何一枚硬币都有正反两面。体外冲击波碎石也有其局限性。一般针对体外冲击波来讲,适合于治疗小于2厘米的肾脏的结石,或者卡在输尿管里面时间不长的结石,这种情况的结石体外冲击波可以作为治疗选择。太硬、太大的石头体外冲击波处理不了。并且需要提醒的是:针对同一部位使用体外冲击波碎石不能超过3次,每次碎石之间需要间隔3个星期,以减少对肾脏的损害。
体外冲击波碎石术后恢复也需要一个多月时间,但比开放手术时间已经大大减少。
经皮肾镜取石术:结石大小通吃效率高
作为近年来微创腔镜手术的一种,经皮肾镜手术通过在腹部开一个细小的孔,将探针刺入肾病,而后逐渐扩张手术通道,使得结石可以通过腔镜取出,这种手术方式简便快捷,伤口小,取小结石最为得心应手,对付大结石也不含糊,无论是输尿管结石,还是膀胱结石、肾脏结石,经皮肾镜都能插一手,属于标准的“大小通吃”,近年来颇受临床更欢迎
输尿管镜取石:自然通道创伤小
输尿管是人体的自然通道,通过尿道、输尿管把镜子(包括硬性和软性两种镜子)伸进去,能够看到输尿管和肾脏的内部,找到结石并利用激光等进行打碎或取出。还可以通过精细金属丝制作的网篮把碎成小块的结石取出体外。
输尿管软镜的治疗范围也是跟体外冲击波相似的,也是适合于治疗2厘米以下,针对输尿管上段和肾脏的结石。尤其是适合病情并不复杂,结石较小的患者,一般都可以做到1-2天就回家了。
总结:
“没有任何一种方法可以做到完全取石,发现结石后,一定要在专业的医师指导下进行治疗。宜根据结石的不同情况,选择不同的治疗方法,并密切关注排石效果。”
专家指出:上述的各类手术都不敢保证100%清空所有结石的。特别是输尿管软镜和体外冲击波碎石术,很多时候是把石头打碎掉,然后碎石自己排出。所以术后要特别注意多喝水,同时配合服用一些排石药物,像刚才讲的尿石通、a受体阻滞剂等,以帮助促进碎石的早日排出并排干净。
专家最后提醒,“生活方式的改变同样关键,多喝水,保持清淡饮食,多运动,将起到事半功倍的效果。”
最后,祝愿所有的结石患者都能找到最适合自己的取石方法。
江门市中心医院泌尿外科简介
江门市中心医院泌尿外科是广东省重点专科、中山大学临床医学博士后创新实践基地、中山大学泌尿外科硕士研究生培养点。学科以微创泌尿外科为专科特色,其诊断及治疗水平达到省内的先进水平,雄居五邑地区之首。
目前科室分为2个区,开放床位104张,系中华医学会泌尿外科分会华南泌尿系结石预防治疗基地、江门市泌尿生殖研究所,下设结石分析试验室、尿流动力学检查室、体外冲击波碎石室和泌尿外科窥镜中心。年门诊量4万余人次,住院病人近4千人次,年微创手术近5000余台。
该科目前共有高级职称13名,其中主任医师8名、副主任医师5名、主治医师医师7名;博士5名、硕士12名,享受国务院特殊津贴专家1名,江门市名医2名,中山大学硕士生研究生导师5名。
拥有一系列新型、先进、齐全的专科设备:日本Olympus电子腹腔镜、德国STORS腹腔镜、新一代英国Gyrus双极等离子电切镜、日本Olympus前列腺汽化电切机、德国COOK输尿管软镜、美国Ligasure血管闭合结扎系统、HB-ESWL-VG型B超定位碎石机、加拿大LABOREA尿流动力学检测仪、美国科医人钬激光碎石机、瑞士第四代EMS大碎石清石系统、丹麦BK彩色多普勒超声等。
请留下你指尖的温度
让健康拥抱你
记得这是一个有温度的公众号
来源:网络转载
编辑:麦 新
审核:曹嘉正