时间：2020-03-06 来源：泌尿外科 编辑：中心医院
有数据统计显示，我国泌尿系结石的发病率1%-5%，气候较为干旱的北方高达5%-10%，粗略算来，我国结石病患者人数竟然不下7000万人。“肾结石拖延不治的话，很可能导致结石不断长大，造成输尿管梗阻、积水，甚至一侧肾脏报废！”专家警告，“一旦发现结石就应予以密切关注，寻求专业医师的帮助，尽早诊断，早治疗，同时改变生活方式，多喝水，多运动。”
药物排石：最简便 使用有条件
目前临床常用的排石药物包括中成药和西药。
“祖国的传统医学在排石上历史悠久，表现可谓相当不错，”专家表示，“如临床上目前应用较多的尿石通丸等排石中成药，能有效促使较小结石的排出；同时也是结石手术后的常规排石治疗药物。”而西药方面，主要有a受体阻滞剂等，临床上一般是中西药物合并使用，既能够促进排石，又有解痉、扩张输尿管平滑肌的作用，排石效果更好。
专家透露，对于直径在6mm或以下的，外表较为光滑的泌尿系结石可以通过大量喝水、多运动等方法促使其自行排出，从而降低手术处理的概率。
但服用排石药物后，一定要及时复查。复查的方式以CT检查结果最为准确，其他检查包括腹部平片，B超检查等。结石患者的一个最常见误区是：以为服用了排石药物就万事大吉，放任不管了！专家提醒：如果一味地觉得结石小就不处理，一旦结石堵塞输尿管，轻则引起积水、炎症，重则会造成一侧肾脏报废。所以换了结石一定要早发现早治疗。
开放手术取石：历史最久但损伤大
“外科开放式手术可以应对各种泌尿系结石，无论结石在输尿管、肾脏，还是膀胱，都可以用开放式手术解决，尤其是体积较大、较硬、不规则的结石，开放式手术有着得天独厚的优势”。“然而开放式手术对于外科医生技术要求较高，部分结石位置不明的情况下，需要手动探查，对人体伤害较大。”
“开放手术需要大刀口，充分暴露手术视野，切开多层腹部肌肉群，住院至少要10多天，没有三年五年恢复不了。因为腰部的肌肉切开了再缝合起来，对身体非常伤，而且对身体的负重能力影响非常大。”“所以微创手术出现以后，开放手术的治疗已经很少用了。”
体外冲击波碎石：革命疗法适应症有限
自上世纪80年代体外冲击波碎石技术引入中国以来，体外冲击波碎石可谓家喻户晓，一时风头无两，这种名噪一时的碎石技术又有哪些特点呢？
一面“镜子”将仪器的冲击波能量汇聚起来，将焦点精准的对在结石上，通过短暂的高能量冲击，打碎结石。然后人体自行将破碎后的细小结石通过尿液排出。这种方法不用开刀，对肾脏损伤也比较小，休息一两天就可以出院，适用于输尿管上段及肾脏结石，受到了诸多患者欢迎。
然而任何一枚硬币都有正反两面。体外冲击波碎石也有其局限性。一般针对体外冲击波来讲，适合于治疗小于2厘米的肾脏的结石，或者卡在输尿管里面时间不长的结石，这种情况的结石体外冲击波可以作为治疗选择。太硬、太大的石头体外冲击波处理不了。并且需要提醒的是：针对同一部位使用体外冲击波碎石不能超过3次，每次碎石之间需要间隔3个星期，以减少对肾脏的损害。
体外冲击波碎石术后恢复也需要一个多月时间，但比开放手术时间已经大大减少。
经皮肾镜取石术：结石大小通吃效率高
作为近年来微创腔镜手术的一种，经皮肾镜手术通过在腹部开一个细小的孔，将探针刺入肾病，而后逐渐扩张手术通道，使得结石可以通过腔镜取出，这种手术方式简便快捷，伤口小，取小结石最为得心应手，对付大结石也不含糊，无论是输尿管结石，还是膀胱结石、肾脏结石，经皮肾镜都能插一手，属于标准的“大小通吃”，近年来颇受临床更欢迎
输尿管镜取石：自然通道创伤小
输尿管是人体的自然通道，通过尿道、输尿管把镜子（包括硬性和软性两种镜子）伸进去，能够看到输尿管和肾脏的内部，找到结石并利用激光等进行打碎或取出。还可以通过精细金属丝制作的网篮把碎成小块的结石取出体外。
输尿管软镜的治疗范围也是跟体外冲击波相似的，也是适合于治疗2厘米以下，针对输尿管上段和肾脏的结石。尤其是适合病情并不复杂，结石较小的患者，一般都可以做到1-2天就回家了。
总结：
“没有任何一种方法可以做到完全取石，发现结石后，一定要在专业的医师指导下进行治疗。宜根据结石的不同情况，选择不同的治疗方法，并密切关注排石效果。”
专家指出：上述的各类手术都不敢保证100%清空所有结石的。特别是输尿管软镜和体外冲击波碎石术，很多时候是把石头打碎掉，然后碎石自己排出。所以术后要特别注意多喝水，同时配合服用一些排石药物，像刚才讲的尿石通、a受体阻滞剂等，以帮助促进碎石的早日排出并排干净。
专家最后提醒，“生活方式的改变同样关键，多喝水，保持清淡饮食，多运动，将起到事半功倍的效果。”
最后，祝愿所有的结石患者都能找到最适合自己的取石方法。
江门市中心医院泌尿外科简介
江门市中心医院泌尿外科是广东省重点专科、中山大学临床医学博士后创新实践基地、中山大学泌尿外科硕士研究生培养点。学科以微创泌尿外科为专科特色，其诊断及治疗水平达到省内的先进水平，雄居五邑地区之首。
目前科室分为2个区，开放床位104张，系中华医学会泌尿外科分会华南泌尿系结石预防治疗基地、江门市泌尿生殖研究所，下设结石分析试验室、尿流动力学检查室、体外冲击波碎石室和泌尿外科窥镜中心。年门诊量4万余人次，住院病人近4千人次，年微创手术近5000余台。
该科目前共有高级职称13名，其中主任医师8名、副主任医师5名、主治医师医师7名；博士5名、硕士12名，享受国务院特殊津贴专家1名，江门市名医2名，中山大学硕士生研究生导师5名。
拥有一系列新型、先进、齐全的专科设备：日本Olympus电子腹腔镜、德国STORS腹腔镜、新一代英国Gyrus双极等离子电切镜、日本Olympus前列腺汽化电切机、德国COOK输尿管软镜、美国Ligasure血管闭合结扎系统、HB-ESWL-VG型B超定位碎石机、加拿大LABOREA尿流动力学检测仪、美国科医人钬激光碎石机、瑞士第四代EMS大碎石清石系统、丹麦BK彩色多普勒超声等。
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来源：网络转载
编辑：麦 新
审核：曹嘉正
