说好不哭……

 

一分钟，蜜蜂完成了花的授粉于夜与风悄然离去，

 

一分钟，毛毛虫破茧成蝶，完美转身，

 

一分钟，我踏雪寻梅，纵是枉然，我亦独欢。

 

……

 

说人话，

 

早泄啦，泪目。

 

 说好不哭，江门中心医院电生理科帮到你。

 

早泄其实是最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。早泄主要分两种：1.周围性早泄，简单说就是龟头或者包皮比较敏感，又或者是尿道有炎症。2.中枢性早泄，简单说就是大脑里面多巴胺多了，促进射精；五羟色胺少了，抑制射精。

 

*使用秒表记录IELT*

 

那怎样去区分这两种早泄呢？说好不哭，江门中心医院电生理科帮到你。随着神经电生理技术发展，神经电生理早泄的诊断技术主要包括：1.阴茎体感诱发电位，2.阴茎交感皮肤反应。我科于2019 年将神经电生理技术应用于男性早泄，不仅仅用于早泄发病机制的探讨，而且针对不同亚型的早泄患者进行相应的治疗方法。并取得了较好的临床效果。

大家是不是有点难理解呢？用开车做例子感觉有点污，那我们这次开船吧。

 

 

周围性早泄就是，船的机件出现问题，导致船开得太快了，刹不住。那我们就要检测船的机件是不是有问题。手段就是阴茎体感诱发电位。它指对神经系统某一特定部位(包括从感受器到大脑皮层)给予相宜的刺激，使大脑对刺激（正性或负性）的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电变化。1.必须在特定的部位才能检测出来。2.潜伏期与刺激之间有较严格的锁时关系。3.在给予刺激时，几乎可立即或在一定时间内瞬时出现。射精的神经传导：阴茎皮肤和阴茎头接受刺激→ 阴茎背神经→ 阴部神经→ 骶2～4 →脊髓→ 下丘脑和大脑皮层→当大脑兴奋达到一定水平后，其释放传出信号至脊髓激发射精。躯体感觉诱发电位(SEP)是由多种感觉刺激诱发的专一感觉体的诱发电位。阴茎头躯体感觉诱发电位(GPSEP)，阴茎背神经躯体感觉诱发电位(DNSEP)。DNSEP和GPSEP能够用来评价阴茎背神经传入至中枢整个通路的变化。刺激电极→阴茎龟头/阴茎体部→传入大脑皮层→经记录电极检测获得波形→经叠加平均处理→最终获得诱发电位波形。

图1：阴茎体体感诱发电位

图2 阴茎头体感诱发电位

 

 

看完一段不是人话后，我们继续开船。中枢性早泄就是开船的人出现问题，他不能很好的控制船的速度，船开快了，还撞上码头，自己不满意，别人也不满意。那怎样才能知道是开船人出现问题呢？手段是阴茎皮肤交感反应。它是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动。它不仅反映节后交感神经功能状态，也反映感觉传入和中枢处理过程。各种刺激都可以引起大脑产生兴奋性冲动，起源于大脑的交感性性冲动经脊髓下传，在T11-L3水平进入交感干，经腹下神经、盆腔神经支配到输精管、精囊、后尿道及阴茎，参与调节阴茎勃起并引起射精过程。PSSR是交感皮肤反应的一种，不同于在掌心、足心记录的SSR，PSSR可以反应出阴茎区域特异性交感神经活动的变化。刺激电极→正中神经→传入大脑皮层→交感冲动下传→阴茎皮肤电位变化→经记录电极检测获得波形。

图3：阴茎皮肤交感反应

 

总之，有神经电生理技术保驾护航，男性朋友们，说好不哭，无论是你的船有问题还是你的驾驶能力有问题，我们都能帮到你。你必能开好自己的船，追寻自己的梦。

撰稿：谭凯儒      

 审校：方红