专科能力报告-医疗篇⑯ | “内”外平衡，共“泌”健康！

我们的专科

 江门市中心医院内分泌科始建于1983年，是广东省地市级医院中最早成立的内分泌专科之一。经过40年的建设发展，科室已成长为江门市临床重点专科，拥有“广东省青年文明岗”“广东省巾帼文明示范岗”等多项省级荣誉，并形成医教研一体化的区域诊疗高地。科室现开放病床42张，年出院患者逾1800人次以上，门诊量超过13万人次以上，主要业务指标位居省内同级医院前列。作为首批国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）之一以及江门市内分泌疾病质量控制中心牵头单位，科室构建了覆盖糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、肥胖症、骨质疏松等全病种的诊疗体系，其技术影响力辐射至五邑地区及周边城市。

我们的专长

● 特色技术清单

 1、“血糖-体重”核心的慢病管理服务

 全院智慧血糖管理（区域首创）：建立覆盖全院的血糖管理系统，通过统一的信息化平台，实时整合数据。系统利用电子病历系统和智能血糖监测设备自动采集血糖数据，医护人员可随时查看患者血糖变化。借助动态血糖监测与皮下胰岛素泵的“双C”管理模式，实现了“1+1＞2”的控糖效果，为围手术期患者、妊娠期患者以及血糖控制不佳的糖尿病患者提供精准的血糖调控服务。

 健康体重管理门诊：开设标准化、规范化的健康体重管理门诊，由内分泌科牵头，联合临床营养科、胃肠外科、康复医学科、精神心理科、中医科等多学科团队，共同构建体重管理诊疗服务体系。门诊面向超重、肥胖及其他各类体重异常人群，提供从体重监测评估到分级分层诊疗，再到个性化精准干预及追踪随访管理的全流程一站式服务，助力超重肥胖等体重异常人群实现健康体重目标并长期维持。

 线上血糖管理服务包：从“单一血糖监测”升级到“血糖监测+饮食运动指导+用药多维联动”，并从“孤立式管理”转变为“医护患三方协同作战”，让控糖不再是孤独的持久战，而是医护患共同体支持下的精准健康重塑。这项专为糖尿病患者设计的30-90天深度线上管理服务，让患者告别频繁奔波，居家即可享受内分泌专家的专业指导及答疑，帮助患者建立良好习惯，实现血糖平稳达标，提升生活质量。

 线上体重管理服务包：作为衔接院内院外全程减重管理的重要手段，由内分泌专业团队全程陪伴并提供指导，专为单纯性肥胖以及肥胖伴代谢异常（如糖尿病前期、脂肪肝、高尿酸等）人群量身打造，致力于提供科学、安全且可持续的减重管理服务。

 2、糖尿病综合诊疗体系

 糖尿病一体化门诊及全程并发症管理：糖尿病一体化门诊为患者提供一站式服务，患者在门诊即可完成糖尿病慢性并发症的全面筛查。该门诊配备先进的设备，如ES-1000SPM多普勒超声血流监测仪、足底压力检测系统、振动感觉定量检查仪、免散瞳眼底照相仪、无创动脉检测、双能X线骨密度检测仪，多项检测技术在五邑地区处于领先水平，能够为糖尿病患者进行详细的慢性并发症筛查。此外，门诊还配备膀胱治疗仪，可有效改善糖尿病神经源性膀胱患者的排尿功能；气压治疗则有助于改善患者周围血管和神经病变，预防下肢静脉血栓形成。

免散瞳眼底照相检查

震动感觉阈值检测

 糖尿病足多学科诊疗：设有糖尿病足亚专科及糖尿病足专科门诊，针对糖尿病足开展一系列特色诊疗新技术项目。其中，超声清创联合负压治疗技术通过高频超声破碎坏死组织并结合负压引流，相比传统换药方式，可将糖尿病足溃疡愈合时间缩短50%。此外，自体富血小板凝胶治疗技术可显著加速创面愈合，提高溃疡愈合率，且无明显不良反应，有效避免因感染加重导致的截肢风险，帮助众多患者保住肢体，提高生活质量。作为牵头科室，内分泌科联合烧伤整形与创面修复科、四肢关节骨科、介入医学科、放射科、临床营养科、药学部等专科，开展多学科诊疗（MDT），为糖尿病足患者提供的全方位、个性化的治疗方案。

 糖尿病专科护理门诊：作为首批获得广东省护士协会认证的名医护士工作室，同时也是五邑地区首个专科护理门诊，专业的团队为患者提供专业、规范的护理服务，并构建了“医-护-患”一体化的糖尿病全程管理模式。

 3、甲状腺疾病诊疗技术

 甲状腺结节细针穿刺及微波消融术： 2024年内分泌科成功开展了首例甲状腺结节细针穿刺病理学检查，实现了甲状腺结节良恶性精准鉴别。同时，联合医学超声科开展甲状腺结节经皮微波消融术，以微创技术治疗甲状腺良性结节，为患者提供安全、有效的治疗方式，为甲状腺良性结节患者保驾护航。

甲状腺结节穿刺检查

 4、垂体-肾上腺疾病诊疗技术

 肾上腺静脉采血（AVS）：作为原发性醛固酮增多症诊断的关键技术，AVS是该疾病诊断中的重点和难点，内分泌科联合介入医学科开展此项技术，是目前五邑地区唯一可开展该项目的单位。

● 设备矩阵

我们的专家

 江门市中心医院内分泌科科室主任、党支部书记、主任医师、遵义医科大学兼职教授、硕士研究生、岭南名医。从事内分泌代谢疾病的临床、教学、科研一线工作27年，熟练掌握内分泌科常见病的诊治。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲亢、甲亢性心脏病、甲状腺相关性眼病、甲减、妊娠合并糖尿病及甲状腺疾患、肥胖症、垂体-肾上腺-性腺疾患、内分泌性高血压、尿崩症、多囊卵巢综合症等及内分泌危重病。在国内核心杂志发表论文10余篇，独立承担江门市科技立项3项，获得江门市科技进步二等奖1项，参与省级、国家级科研3项。

 学会任职：

 江门市医学会内分泌学分会主任委员

 江门市医学会糖尿病分会副主任委员

 广东省医师协会内分泌科医师分会常委

 广省医师协会减重与代谢病专业委员会常委

医疗顾问 林健才

 内分泌科主任医师，硕士研究生，中山大学硕士研究生导师，江门市名医，岭南名医，从事内分泌代谢疾病的临床、教学、科研一线工作30余年。对内分泌代谢疾病:糖尿病及各种急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、继发性高血压、垂体疾病、肥胖症、多囊卵巢综合症、骨质疏松症等临床诊治有较深造诣，对急危、疑难、复杂病例的临床救治有丰富的临床经验。在核心期刊发表学术论文30多篇，主持国家级课题2项、参与3项，主持省厅级课题1项、参与2项，主持市科技局课题10多项，获江门市科技进步二等奖和三等奖(第一完成人)、吴阶平国家自然基金各一项。参与编写“中国糖尿病肾病防治专家共识”(2014年版)和“中国糖尿病视网膜病变防治专家共识”(2018年版)。承担国家级及省、市级继续教育培训项目数十项。

 学会任职：

 广东省科协科普讲师团讲师

 中华医学会糖尿病学分会肠道激素与糖尿病营养学组委员

 广东省医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病工作委员会副主任委员

 广东省医学会糖尿病学分会常委

医疗顾问  温志刚

 内分泌科主任医师，硕士研究生导师，内科教研室主任，广东医科大学兼职教授，岭南名医，江门市名医，江门市内分泌疾病质量控制中心主任。从事内分泌临床工作35年，对糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、内分泌高血压、肥胖、血脂异常、痛风、骨质疏松症以及内分泌代谢疾病疑难杂症的诊治上有丰富临床经验。2014-2016年在江门市率先开展了青少年血糖、血脂及骨营养状况的现况调查，并发表了医学论文多篇。2018年率先在江门地区开展瞬感动态血糖监测技术的应用和推广，2019年12月支持胃肠外科完成了我院第一例肥胖2型糖尿病患者的减重手术。

 学会任职：

 中国老年保健协会糖胖病预防与管理分会常务委员

 广东省医疗行业协会甲状腺疾病管理分会副主任委员

 广东省保健协会甲状腺保健分会副主任委员

 广东省医院协会糖尿病管理专业委员会常务委员

 江门市医学会糖尿病学分会主任委员

 江门市医学会内分泌学分会副主任委员

● 团队结构

 内分泌专科经过40余年发展，已形成高素质人才梯队。目前有18名医生，其中主任医师8人，副主任医师2人，主治医师 6人，医师2人，中山大学硕士导师1人，五邑大学研究生导师1人，博士1人，硕士15人。护士20人，其中主任护师1人，副主任护师5人。

● 学术影响力：

 团队成员以第一或通讯作者在核心期刊发表论文近100篇，先后承担国家级课题2项、省部级课题3项、市级课题20余项，参与制定国家级诊疗规范、指南2篇。开展新技术近10项，在多项技术上填补地区空白。获得江门市科技进步二等奖2项、江门市科技进步三等奖1项。

我们的坚守

 在专科医疗服务的核心，我们始终坚守一条不变的底线——对生命的敬畏与对品质的追求。这不仅是一句口号，更是融入我们骨髓的行动准则，体现在“质量守护、硬核服务与技术深耕”三个坚实的维度。

• 筑牢质控长城

 作为江门市内分泌疾病质量控制中心牵头单位，我科集诊断、治疗、健康管理、科研于一体，真正实现对肥胖、糖尿病及其并发症等代谢性疾病的诊疗一体化综合管理。我科同时肩负着将内分泌领域成熟的方案、技术和方法加以规范，并推广到五邑地区的责任，为全国慢病大数据的建立、代谢性疾病标准化管理方案的制定等作出贡献。在临床诊疗中，全方位构建严谨的安全管理体系，2024年科室获得医院医疗安全二等奖。

• 效果见证承诺

 我们的坚守最终凝聚为可衡量、可感知的疗效：慢病管理持续提升，让更多患者重获健康；并发症防治提高，患者生活质量不断改善。医疗安全保证同时，降低平均住院日，去年平均住院日较前年下降9%，提高病患诊疗效率；有效控费，去年住院次均费用较前年减少36%，减少患者医疗负担。此外，患者满意度也是我们关注的焦点，通过积极收集患者的真实体验与反馈，持续改进医疗服务水平。

• 服务铸就温度

 多年来，我们致力于为患者提供专业、便捷、持续的守护，并为此倾力打造出覆盖“院内-线上-门诊”全场景、聚焦“血糖-体重”核心问题的慢病管理服务体系。通过体重管理门诊、全院血糖管理服务、线上血糖管理服务包、线上体重管理服务包等特色服务，为代谢性慢病患者提供更好的全程管理。

 坚守，意味着承诺。我们坚守对质量的严苛、对效果的追求、对患者的关怀，这是在专科服务道路上，永不动摇的基石与方向。

我们的故事

 90岁高龄糖尿病足患者的“重生之路”

• 疾病挑战：高龄+多病共存，保肢之路困难重重 

 90岁的梁爷爷（化名）因糖尿病足坏疽合（Wagner 4级）并高血压、脑梗塞后遗症、下肢动脉闭塞入院，入院时其左足拇趾已发黑坏死，伴有恶臭，足部X片提示骨质破坏，外科评估认为需要截肢，但考虑到老人心肺功能差、手术风险极高，家属陷入两难。   

 “父亲年纪大了，手术可能扛不住，但不治疗伤口会继续恶化……”。面对家属的焦虑，我们深知：每一次治疗决策，都关系着一个家庭的希望。

• 创新技术：多学科协作+精准清创，创造保守治疗奇迹

 我们为李爷爷制定了“精准控糖+床边清创+个体化换药”的保守治疗方案：

 精准控糖：动态血糖监测+皮下胰岛素泵“双C”管理，精准调糖；  

 床边清创术：避免全身麻醉风险，精准清除坏死组织；  

 创面动态评估体系：每日消毒换药，动态评估创面，及时调整清创方案； 

 家庭-医院联动护理：因患者无法配合伤口负压吸引，改用新型敷料+抗菌凝胶促进伤口愈合。 

• 人文关怀：上门换药服务，让医疗更有温度

 治疗过程中，我们发现李爷爷因行动不便，每次来院换药需3名家属请假陪同，家属存在心理、身体及经济等多方面压力，为此科室立即启动“居家延续护理”服务：

 专职伤口护理团队上门换药，每周2次；  

 家属微信指导：拍摄伤口照片远程会诊；  

 心理支持：安抚患者躁动情绪。   

• 重生历程：3个多月的坚持，终见曙光 

 经过100余天的精心护理，患者伤口逐渐愈合，成功避免了截肢。

 患者家属感言：“本以为要截肢，没想到保住了脚，还能在家治疗……谢谢你们没有放弃老人！”    

 这一成功案列充分体现了我院在糖尿病足诊治领域的技术实力，更生动诠释了“生命至上”的医者初心。未来，我们将继续以“守护健康”为己任，以创新技术为矛，以人文关怀为盾，继续用技术与温度，为每一位患者寻找“最优解”！

我们的未来

 内分泌科未来发展愿景：迈向精准、智慧、人文的新高度

 内分泌科始终以患者需求为导向，以技术创新为驱动，以学科发展为核心，致力于打造“技术精准化、学科特色化、服务人性化”的省内一流的区域标杆。未来，我们将从技术规划、学科建设、服务升级三方面发力，开启高质量发展新篇章。

• 技术引领：精准医疗与智慧化诊疗

 通过人工智能辅助诊断、动态血糖监测、基因检测等前沿技术，实现疾病早筛早诊；

 持续优化全院血糖管理平台，提升住院患者血糖控制水平；  

 开展甲状腺结节多模态评估、糖尿病足保肢治疗等特色技术，提高疑难病例救治能力；

 在新院区完善国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）建设，实现“一站式”标准化诊疗。

• 学科突破：科研创新与人才培养

 聚焦肥胖代谢、骨代谢、垂体-肾上腺疾病等亚专科，培养高层次人才；  

 强化与高校、科研平台合作，力争产出高质量科研成果，提升学术影响力；  

 加强药物临床试验（GCP）工作和管理，增强学科科研能力和区域影响力。  

• 服务升级：全周期健康管理

 开展糖尿病和体重管理连续性健康管理服务包，实现全程、个体化的管理；

 推广糖尿病等慢性病线上随诊服务，优化医疗资源配置； 

 与基层医院共建糖尿病专病联盟，推动分级诊疗落地。