专科能力报告-医疗篇⑪ | 呵护“肾”命，“肾”生不息！

我们的专科

 江门市中心医院肾脏内科创立于上世纪80年代，是五邑地区肾脏病诊疗领域的先行者。科室发展历程见证了多项重要技术的引进与创新：80年代率先开展腹膜透析技术，90年代逐步引入血液透析、肾穿刺活检、肾移植相关技术及血透血管通路等核心技术。

 目前科室开展的介入肾脏病等诊疗技术服务辐射周边10个地级市，年出院患者达4000多人次，年均完成各类肾脏专科手术及操作近2000台。科室拥有五邑地区规模最大的血液净化中心和腹膜透析中心，其中血液净化中心率先在省内建成负压呼吸道隔离模块化透析病区，腹膜透析中心随访患者数量位居全省第五位（数据截至2025年5月）。

 科室目前是江门市临床重点专科、广东省临床重点专科、广东省腹膜透析名医护士工作室、广东省首个地级市肾移植定点随访中心（中国器官移植受者中长期管理体系项目），并获得广东省巾帼文明岗、江门市青年文明号等荣誉称号。

我们的专长

● 特色技术清单：

 介入肾脏病/血管通路技术。可独立开展自体动静脉内瘘术、人工血管内瘘术、长期血管导管置管及更换、DSA/超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）、动脉瘤修复术、血管重建术、复杂血管通路杂交手术、静脉支架植入术、内瘘溶栓取栓术，技术水平及诊疗规模达省内领先水平。

 血液净化技术。常规开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、双重血浆置换、免疫吸附、人工肝、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等技术。满足各类疾病血液净化需求。

 腹膜透析技术。除了开展传统手术置管及微创穿刺法置管术，还开展持续不卧床腹膜透析（CAPD）、自动化腹膜透析（APD）、间歇性腹膜透析（IPD）等多种治疗方式，建成智慧化腹膜透析中心，具备远程管理能力，患者居家治疗时医院可及时发现并发症。大部分患者可正常生活工作，更有利于患者回归社会。目前腹膜透析中心随访患者数量位居全省第5。

 多学科协作开展超声引导下甲状旁腺射频消融术。针对透析患者常见的继发性甲旁亢这一致残性并发症，我科与医学超声科深度合作，为传统开放手术高风险患者（如心肺功能不全）提供微创治疗方案。该微创射频消融技术可清创病灶，有效控制继发性甲旁亢，帮助改善患者生活质量及生存预后。

● 技术解读：

 血管通路杂交手术。根据血透患者心脏功能、动脉病变、静脉形态及病变、中心静脉病变、血管钙化、血栓形成部位及长度、血管流量等情况，综合运用开放、微创、药物相结合等手段，灵活运用血管溶栓取栓、血管塑型、血管重建、血管移植、PTA、支架植入、MILLER限流、内瘘戴戒等多种形式，以最小的创伤实现最大程度保护血管资源、重建功能合适的内瘘，提供最优的血管通路解决方案，重建血透患者的“生命线”。

 超声引导下甲状旁腺射频消融术。甲状旁腺腺瘤的超声定位被誉为介入超声技术的“金字塔尖”技术。当透析患者继发性甲旁亢时，可出现骨痛、血管钙化、心脏瓣膜钙化、严重瘙痒症，如药物治疗无效时需行甲状旁腺切除+前臂移植术控制甲旁亢。但部分高龄、心肺功能不全、低血压、重度退缩人综合征的患者，不适合行开放手术时，可利用超声引导下对甲状旁腺腺瘤或结节进行射频消融处理，微创伤控制甲旁亢。

● 设备矩阵

 血液净化中心：全市规模最大、设备最先进的血液净化中心，配置均为业内最顶级的设备。拥有高端水处理及中央供液系统（如德国劳饵水处理机、德国费森尤斯单机版水处理机、德国贝朗中央供液系统），血液透析机、血液透析滤过机90余台，CRRT机5台，广东省首个负压呼吸道隔离模块化透析病区，先进的设备可保障患者的透析质量及医疗安全，保证呼吸道传染疾病在透析患者中的有效隔离，全面的血液净化技术可保障各类疾病的血液净化需求，提高重症患者救治的成功率。

 腹膜透析中心：建成智慧化腹膜透析中心，拥有自动化腹膜透析机6台，在五邑地区率先引入APD-RPM远程监控技术，构建了“术前-术后-居家延续治疗-动态再培训”的全程闭环管理模式。

 血管通路中心：拥有专用操作室，配置美国GE血管专用彩超机4台，保证患者的及时救治，建立规范化血管通路筛查标准。

我们的专家

胡国强

 江门市中心医院肾脏内科主任、肾脏内科党支部书记，主任医师，广东医科大学、遵义医科大学兼职教授，广东医科大学、五邑大学硕士研究生导师，在读博士。从事肾脏内科工作20年，在疑难危重症肾脏病诊疗方面积累了丰富经验。曾赴日本、台湾学习介入肾脏病相关技术，擅长血液净化血管通路的建立与维护，如自体动静脉内瘘术、人工血管内瘘术、长期血管导管置管及更换、腹膜透析置管术、DSA/超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）、动脉瘤修复术、血管重建术、复杂血管通路杂交手术、静脉支架植入术。

 2018年曾获得“置善至美”全国青年医师血透导管置管视频比赛华南地区第1名、全国三等奖。在核心期刊发表论文20余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇（其中一篇因具有较高的临床价值被网易新闻报道）。

学会任职：

 江门市医学会肾脏病学分会主任委员

 江门市血液净化质量控制中心主任

 广东省临床医学学会介入肾脏病专业委员会副主任委员

 广东省医疗行业协会介入肾脏病专业委员会副主任委员

 广东省基层医药学会血液净化专业委员会副主任委员

 广东省医师协会肾内科医师分会常务委员

● 团队结构

 科室现有医护人员100余人，医生团队中高级职称专家8人（主任医师6人，副主任医师2人），博士（含在读）10人、硕士10人。拥有硕士研究生导师2人、广东医科大学、遵义医科大学兼职教授1人，现职医生中硕士以上学历比例为100%，形成结构合理的“老-中-青”三代人才梯队。科室实施常态化人才培养机制，定期选派医护骨干到全国知名肾脏病中心学习前沿技术。与介入医学科、普通外科、心血管内科等组建多学科协作团队，为复杂疑难及危重症肾脏病患者提供精准化、个性化诊疗方案。

● 学术影响力

 近3年，肾脏内科团队累计开展新技术9项，获得省级科研项目1项、省适宜推广技术1项、国家实用型专利3项，发表高水平SCI论文22篇。医护团队中有5人担任省级学术团体副主任委员职务，学术影响力不断提升。

我们的坚守

● 质控体系

 科室质控以国家肾脏病质量控制中心、广东省血液净化质量控制中心质控标准为抓手，建立覆盖院内诊疗、院外随访、门诊复诊的全流程规范化管理模式，为患者提供规范化的连续性医疗服务。科室开设腹膜透析护理门诊、血液透析护理门诊，为透析患者提供居家护理、饮食指导、容量负荷评估、透析充分性评估等方面的服务，并开展血透血管通路初步筛查等工作，通过医护一体化的管理模式实现医疗质量的管控。同时承担江门市血液净化质量控制中心的管理工作，每年定期开展全市血液净化质控检查，针对检查发现的问题举办全市血液净化质控培训，并协助全市无血管通路筛查能力的透析中心免费开展血管通路筛查工作，确保全市血液净化质量向同质化的方向发展。

● 效果数据

 近3年来，聚焦慢性肾衰竭、血液透析、腹膜透析、糖尿病肾病等重点病种，通过建立多学科协作机制、临床路径规范化管理，实现医疗质量系统性提升，收治患者重症率（CD率）达95%以上。

● 特色服务

 血管通路是透析患者的生命线，急性内瘘堵塞将导致患者透析中断并危及生命。为此，我们建立了内瘘堵塞患者的急诊救治绿色通道，通过标准化评估流程，为这些患者提供当日就诊、当日治疗的一站式解决方案。根据病情，个性化选择药物溶栓、PTA或血管杂交手术等治疗方式，实现“就诊-手术-功能恢复”24小时内完成的快速治疗模式，有效提高患者的生存率并减轻患者的经济负担。

我们的故事

 2023年11月平常而又忙碌的一天，肾脏内科病房一位患者家属来到科室，激动地说：“感谢你们全体医护人员，是你们精湛的技术，才让我们重获新生，你们是当之无愧的白衣天使”。

 时钟拨回到几天前，王爷爷在我院风湿免疫科住院治疗，住院期间因血压低导致内瘘堵塞。王爷爷以往做过1年多的血液透析，双侧颈内有静脉置管史，也曾经做过左前臂内瘘术。在了解王爷爷的情况后，我们计划通过中心静脉置管术为爷爷建立临时透析通路，但彩超示双下肢股静脉已形成血栓，右颈内静脉闭塞，左颈内静脉下端也堵塞，导丝进去受阻。此方案行不通后又联合麻醉科希望在锁骨下静脉穿刺建立通路，但也同样失败。王爷爷基础病较多，有冠心病、β地中海贫血（重度）和糖尿病，入院后因肺部感染，使用抗生素多日，已经有乱语躁动征象，同时体重增加明显，夜间难以平卧，心衰。如果没有通路，就无法继续透析，这对于血透患者来说是致命的！

 病人家属多方打听，计划联系上级医院进行转院，后来了解到江门也能开展各类疑难通路手术，可避免舟车劳顿及转运途中的风险。最终家属找到了我们，患者已经无法透析几天了，情况危急，晚一分钟透析，就会多一分钟危险，此时真切地体会到了透析通路是患者的“生命线”。

 胡国强主任立马带领由李杏爱主治医师、邱创业主治医师、刘世贞医师、汤睿莹医师等组成的医疗团队，在详细了解病情后进行术前查房评估，并充分讨论评估血管情况，制定详细的手术方案。患者中心静脉病变，目前唯一方法就是尽快打通堵塞的血管，但内瘘堵塞时间长，发育不良，继发性血小板低下以及患者躁动不配合，无一不增加了手术的难度。在胡主任带领下，邱创业和李杏爱默契配合，最终在熟练的手法和精湛的技术下，顺利开通长段闭塞的血管，术后立即透析使用，使患者转危为安，解决了燃眉之急，家属悬着的一颗心也终于落下！

 患者的满意是我们不懈的追求。我们坚持以患者为中心，持续推进亚专科建设。介入肾脏病亚专科已与国内该领域领先的医疗机构建立起业务合作关系，大力引进新技术，致力于为患者提供最优化的血管通路治疗方案。

 作为与透析患者并肩同行的医疗团队，我们时常被“肾友”面对疾病时的坚韧所感动。在长期治疗中，他们承受着身心的双重压力，却始终展现出顽强的生命力和治疗依从性。这份坚持深深激励着我们不断精进。一路上的鲜花与掌声，是一种荣誉的象征，更是一种无声的鞭策和期望。患者给予的每一份信任，不仅是对我们专业能力的肯定，也是一份沉甸甸的责任。我们将继续以扎实的医疗技术和温暖的医者仁心，为患者切实解决临床问题，让血透患者更有“医”靠。

我们的未来

● 技术规划：构建亚专科管理系统及专科数据库

 推进血液净化中心、腹膜透析中心、血管通路中心、慢性肾脏病管理中心信息化建设，建立患者院内质控体系与远程管理平台相结合，接入医院互联网平台，实现患者治疗方案、实验室指标及并发症等数据的实时监测与分析，为医护团队提供提示，提升临床决策效率。打通患者端，实现用药提醒、症状自评及在线咨询，构建 “医院-社区-家庭” 三级联动的智能管理体系。

● 学科建设：打造多学科协作与科研创新体系

 组建由肾脏内科、介入医学科、心血管内科、普通外科、临床营养科、精神心理科、中医科等组成的多学科协作诊疗（MDT）团队，共同制定患者全程管理方案，提升复杂病例诊疗水平。重点开展肾脏疾病预防、APD远程监控、患者生活质量改善及居家透析安全管理等方向的临床研究，促进循证医学实践转化，形成专科特色研究成果。同时，建立血液透析、腹膜透析和血管通路三大规范化培训中心，承担区域性医疗技术指导与专科人才培养任务。

● 服务升级：构建以患者为中心的全程化管理模式

 优化患者全周期健康服务：从患者治疗前宣教、住院诊疗到长期随访，建立全程跟踪机制。开展透析患者营养评估与干预、运动康复指导、心理疏导等服务，降低并发症发生率，改善生活质量。通过家庭访视结合医院互联网平台及微信等数字化手段，提供远程指导，帮助患者解决居家治疗中的实际问题，减轻就医负担。同时基于患者的个体病情、生活方式及治疗目标，制定 “一人一策” 的治疗处方，推行个性化治疗。

 建立患者支持与教育平台：建立肾脏病患者多媒体教育资源库，包括图文手册、系列科普视频及互动式问答平台。定期举办患教会与经验分享活动，增强患者自我管理能力，构建患者互助社群，提升治疗依从性。

 通过技术革新、学科深耕与服务省级，推动亚专科中心向智能化、精准化、人性化方向发展，着力提升患者生存质量、降低并发症率发生率、增强专科区域影响力，助力肾脏病治疗体系的完善。