时间：2025-05-07 来源：江门市中心医院 编辑：
《国家卫生健康委关于推动临床专科能力建设的指导意见》指出：临床专科能力建设是医院建设发展的根本任务，是医疗机构服务患者的重要基础，是引领公立医院高质量发展的重要内容，对构建优质高效医疗卫生服务体系和保障人民健康具有重要意义。
西江潮涌，医脉绵长。在粤港澳大湾区西翼，江门市中心医院历经百年积淀，正昂首挺进第二个新的百年辉煌。2025年底，江海新院区首期将投入使用，“一体两翼多极”新格局正在加快推进实现。在“十四五”规划收官和“十五五”规划的谋划之年，我们推出专题策划《专科能力报告》，全面展示各专科实力和风采，以砥砺全体仁济人不忘初心、奋勇前行！
这一个个专科，是秉持“德高医精 仁心仁术”院训，紧跟时代发展步伐，按照国家卫健委总体部署奋力改革提升的优秀集体。我们以改革不避己短的勇气、奋进敢于自励的信心梳理学科脉络，以全景视角呈现临床、医技、护理三位一体的综合实力。这不仅是一份能力清单，更是一部镌刻着仁济医者初心与智慧的奋斗史诗。
我们的专科
老年专科护理小组自2009年6月成立以来，主要负责全院老年住院患者安全管理。围绕吞咽、认知、跌倒等项目推广风险筛查，开展护理会诊、不良事件跟踪、质量控制、住院环境适老化改造等工作，实现了住院患者防跌倒项目的闭环管理，降低常见老龄化问题带来的危险。2023年，我们增设老年护理门诊，拓展了记忆（痴呆）、呼吸管理、老年衰弱肌少等护理亚专科，提供老年疾病筛查、疾病健教、自我健康管理、用药防跌倒指导、适老化居家安全改造建议等，改善老龄患者的生活质量，提升社会适应力。
我们的专长
·老年护理人才培养摇篮
目前，我院是广东省老年领域专科护士实践基地，江门市老年专业护士培训基地，粤港澳大湾区老年护理联盟单位，江门市五邑地区老年护理联盟单位。多年来承担起五邑地区老年照护人才的培训、指导、会诊、义诊、帮扶等工作，承办了江门市医养结合人才培养5期，累计培养医养结合人才近200名。2024年，我们为老年护理联盟单位开展11期培训，包括为期3个月的老年专业护士培训，共培训医疗护理人员3000多人次，引领推动地区老年护理水平，做到推广模式长效化、技术成果科学化、培训模式进阶化。
发挥优势互补，与基层医疗单位上下联动，实现共建共享，提升基层护理服务能力。
我们的专家
● 学科带头人
江门市中心医院全科医学科护士长，赴港老年及中风科专科护士，老年专科护理小组组长，从事老年护理工作17年。
学会任职：广东省护士协会老年慢病护士管理分会常务委员，广东省护士协会老年跌倒与预防分会常务委员，广东省护士协会全科护士分会常务委员，广东省护理学会全科护理专委会常务委员，广东省护士协会护理岗位管理与绩效考核分会委员，江门市护理学会老年专业委员会常务委员，江门市护理学会五邑地区老年护理联盟秘书，江门市医养结合补充保险“邑康保”项目照护保障待遇鉴定评估专家。
主要研究领域：老年衰弱、肌少症、跌倒预防管理。
高娟碧
江门市中心医院工会副主席，曾任神经内科三区护士长，老年专科护理小组组长。全国老年医学人才，老年人能力评估师，江门市高层次人才，赴港老年及中风科专科护士，广东省慢病专科护士，广东省互联网+护理服务岗前培训师，广东省“南粤家政”医疗护理员培训师，中国老年医学学会老年健康照护培训师，江门市“仁心妙手护士”，“ 五邑好护士”，“优秀专科名护”，从事临床护理工作32年。
学会任职：江门市护理学会老年护理专业委员会主任委员，五邑地区老年护理联盟盟主，广东省护士协会老年护理专科护士分会副会长，广东省卒中学会护理分会第一、二届委员会副主任委员，广东省护士协会老年跌倒与预防护理分会副会长，广东省护士协会老年认知评估与失智症护理分会副会长，广东省护士协会神经急危重症分会副会长，广东省护理学会老年长期照护专业委员会副主任委员，广东省护士协会老年友善服务建设与发展分会副会长，广东省护理学会神经介入护理专业委员会副主任委员，中国老年医学会老年医疗照护分会委员，广东省居家养老服务协会医疗护理专委会副主任委员，江门市医养结合补充保险“邑康保”项目照护保障待遇鉴定评估专家，中国卒中学会卒中筛查基地成员。
主要研究领域：老年专科护理，如老年综合征评估、失能失智、防跌倒等安全护理；脑卒中全过程护理及相关康复护理等。
● 团队特点
老年特种兵储备充足：2名赴港专科护士，4名省级老年专科护士，3名全国老年医学人才（护理），16名市级老年专业护士，组建一支技术过硬的老年护理特种兵；
全病程管理个体定制：配备慢病管理专科护士、个案管理师，实现个体化全病程管理；
教科研项目专业引航：省、市授牌专科护士实践基地，培养了省级老年专科护士8名，市级老年专业护士64名。小组成员主持市级以上科研项目10多项，基金项目2项，获成果1项，发表论文10余篇，科普文章5篇，获国家实用新型专利2项。
我们的坚守
在守护老年健康的战场上，我院老年专科护理小组始终以 “零跌倒” 为目标，用专业与坚守筑牢安全防线。我们构建起全流程、闭环式的严密质控体系：入院2小时内，运用国际标准的Morse跌倒评估量表，结合老年人步态分析、肌力测试等平衡功能测试数据，综合年龄、病史、用药情况，进行动态化风险分级。针对高风险老人，床头除醒目标注跌倒警示标识外，还设置红点活动指示，同步更新电子病历系统的风险预警；对于服用镇静催眠药、降压药等高风险药物的患者，我们制作“用药跌倒风险提示”，发药时讲解“服药后静卧15分钟再起身” 等防跌倒要点；在环境建设上，不仅在病房增设防眩光小夜灯，在卫生间配备坐便器、扶手和紧急呼叫装置，在门诊的楼梯、功能检查科室也粘贴防跌倒安全提示，全方位消除跌倒隐患。付出终有回报，近一年我院老年患者跌倒发生率同比下降9.5%，患者满意度达 98.6%。
小组还协助江门市护理质控中心推进住院患者降低跌倒发生率改善项目，提高医护人员对跌倒事件的重视程度，同时，建立地区完善的跌倒预防体系，提高江门市医院整体安全管理水平。未来，我们将继续以底线思维强化诊疗质控，用有温度的服务与精湛技术，守护每一位老人的健康与安全。
我们的故事
记忆“保卫战”
记忆门诊常常上演与遗忘进行抗争的故事，陈伯的经历令人难忘。年近古稀的陈伯，近半年来记忆力急剧衰退，熟悉的回家路也会走迷糊，两周前情况恶化，家人带他到我院记忆（痴呆）门诊就医。
接诊的专科护士李姑娘耐心与陈伯交流，通过评估，为陈伯开启认知障碍护理包服务。这可不是个简单的服务，而是一份精心制定的专属护理方案，每一条都直击陈伯的生活难题。针对言语记忆力下降的情况，她教陈伯用小本子随时记录重要事情，还编有趣的口诀帮助记忆；考虑到沟通困难，她指导家人放慢语速、多使用简单易懂的词汇，并制作了沟通卡片，上面画着日常用品和常用短语，方便老人表达需求。面对行为改变和安全风险问题，李姑娘建议在家中危险的区域贴上显眼的标识，提醒陈伯避开，还指导家属把家里的电器设置为大字体，方便老人操作。
最后，李姑娘把《认知障碍照顾者手册》电子书分享给陈伯的家人，让他们在家也能随时获取专业知识，并建立微信群随时答疑，定期电话随访调整方案。在她的照料指导下，陈伯不再常迷路，能顺畅交流，行为稳定，笑容也增多了，生活质量显著提升。我们用爱与专业，帮助陈伯在认知障碍迷雾中重寻了生活方向。
我们的未来
未来，我们将逐渐把老年护理从“标准化”向“个性化”转变。根据每位老人的具体情况（如疾病种类、用药情况、运动能力等），制定个性化的专科护理方案，以提高老年人的生存率和生活质量。
·智能诊疗，实现老龄精准管理
1）利用可穿戴设备和大数据支持社区居家养老，实时监测跌倒、误吸风险，精准干预。
2）互联网+老年护理服务：对于行动不便、就医困难的老年人，以及其他地区的会诊，通过远程照护或是上门进行护理服务，提升失能老年人居家照护力。
·多方协作，个体化全病程管理
1）构建MDT智能会诊系统，实现多学科高效协作，提升老年整体护理水平。
2）以老年关爱服务队为纽带，联动社区，构建双向转诊体系，实现全病程管理。
秉持“以人为本，为民服务”的服务理念，我们将持续深化“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的“五个老有”服务内涵，让护老服务更精准触达需求，共同绘就老年友好型社会温情而充满活力的新图景。
就诊指南
出诊时间：周一全天、周五下午
预约方式：关注江门市中心医院微信公众号→ 智慧医院→ 网上挂号→ 专科护理门诊→老年专科护理门诊
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来源：老年护理专科小组
