专科能力报告-护理篇③ | 精“静”细作，“脉”向健康！

我们的专科

 江门市中心医院静脉治疗小组自2009年成立以来，率先开设江门五邑地区首个静脉治疗专科门诊。主要负责规范全院静脉治疗，通过制定制度与流程，开展多元化培训，保障护理服务同质化。同时，承担全院、五邑地区疑难护理会诊，组建MDT学组讨论。此外，还积极参与静疗质控、科研探索、新技术开展与推广，不断提升静脉治疗的专业水平和服务质量。

 2020年挂牌“广东省护理学会静疗专科护士培训基地”，成为广东省第一批地区级的专科护士培训基地；2023年挂牌“广东省护士协会静脉治疗名医护士团队工作室”，是江门市静脉治疗首批的名医护士工作室；2023年挂牌“全国肿瘤血管通路专科联盟”；2023年挂牌“大湾区静脉治疗专科护理联盟”；2024年获挂牌“江门市护理学会静疗专业护士培训基地”，成为江门地区首个自主招生培训的静疗基地。

 作为广东省护理学会静疗专科护士培训基地，每年承担广东省护理学会静疗专委会举办的PICC实践技能培训班的学员实践培训与考核工作。作为江门市护理专委会静疗专业护士培训基地，接收专业护士培训，每年培养专业人才8-10名，为江门地级市各大医院注入新动源，提升五邑地区临床护士静脉输液治疗理论及实践能力，为建立五邑地区高质量静疗护理人才队伍而奋力。作为静脉治疗名医护士团队工作室，每年举办中心静脉导管维护资质准入学习班，至今培养了1000多名专业技能的人才，开展静疗适宜技术推广活动20余次，下沉基层医院、乡村卫生院开展技术帮扶20余次，帮助2家医院开展了手臂港，8家医院开展了PICC置管，16家医院开展了PICC导管维护，解决了患者维护难的问题。

我们的专长

 PICC：经外周置入中心静脉导管：经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉或大隐静脉等进行穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

 赛丁格穿刺技术：赛丁格穿刺技术也称微插管鞘技术（MST），它应用于中心静脉穿刺置管。

 超声引导下PICC置管技术：采用MST微插管鞘穿刺技术，在血管超声引导下置入PICC导管。

 腔内心电点定位技术：腔内心电图定位技术是指在PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管过程中，使用心电监护仪或心电图机，通过心电图P波的特异性变化来帮助送管及末端定位的技术。该技术通过实时观察心电图P波的变化，可以准确判断导管尖端是否到达理想位置（在上腔静脉与右心房交界处），从而避免导管异位，减少并发症的发生。

 上臂输液港植入术：植入式静脉输液港，又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港，经上臂静脉植入式静脉输液港是将输液港体埋置在手臂皮下的导管系统。上臂港是医护联合操作，首先在超声引导下，由专科护士采用塞丁格操作技术，将导管沿着上臂静脉送达目标位置，再由医生在穿刺点下方或旁侧进行囊袋的制作，最后连接导管与港座，进行港体埋置及缝合。

我们的专家

 学科带头人：梁素芳，主任护师，深耕静疗领域20余年，自2009年至今担任医院静疗团队带头人，拥有着深厚的专业知识底蕴及精湛的临床实践经验，积极引入先进的技术和理念，主导多项技术研究及改进，努力为静疗带来新的突破和发展。

 2010年率先开展江门五邑地区首例超声引导下PICC置管术，2015年率领团队开展心腔内PICC导管尖端定位术，2017年应用改良隧道式的穿刺技术应用于PICC超声引导下的置管，导管的脱出率下降8%。同年医护合作完成江门五邑地区首例手臂式输液港植入术，目前手臂港置管300多例，未发生严重并发症，静脉血栓发生率低于文献报道。同时进行多项技术优化，如中线导管免接触送管术，医护合作行锁骨下PICC置管术、颈内静脉置管、大隐静脉置管术、免扩皮送鞘术等。

 重视学习与团队的培养，以自身为榜样，激励年轻的护理团队不断进取。每年带领团队的同志参加全国及省内的静疗学习，在创新领域，不断关注国内外静脉治疗领域最新动态，积极活跃在学术交流的舞台，努力推动我院静脉治疗的进步、创新与发展。

 团队结构：静脉治疗小组由16名核心成员组成，其中7人获得广东省护理学会静疗专委会静疗专科护士，团队梯队建设合理，高级职称7人，中级职称9人，临床护理工作年限均在10年以上，具备丰富的临床工作经验及能力。小组下设静脉联络员50余名，均为各科室护理骨干。

 小组下设中心导管通路、外周静脉通路组，同时在各分组内下设成人管理与儿童管理分组。

 小组成员在团队中各司其职，发挥职能，努力跟随着学科发展步伐，不断在技术中寻求突破，在服务中追求极致，努力提升本院静疗护理水平。

 近3年小组成员参与科研课题2项目，发表科研论文3篇，6人在省护理学会及市护理学会中任职。

我们的坚守

 小组自成立以来，不断持续改进，规范章程，完善质控体系，制定了详细的操作流程、护理标准33项以及质量评估指标10项，从静脉穿刺的技术要求到输液过程中的观察要点，从导管的维护规范到并发症的处理原则，每一个环节都有清晰明确的规定，确保了操作的一致性和规范性。

 建立了完善的培训体系及风险管理体系，每年制定针对性培训及考核方案，对核心成员、重点科室进行培训及考核，不断更新知识和提升技能，掌握最新的静脉治疗理念和技术。连续多年进行全院横断面调查，对全院的静疗质量进行全面了解，对可能出现的风险因素进行识别、评估和预防，并制定相应的应急预案及处理措施，最大程度地减少对患者的伤害及为患者提供最优质的护理服务。定期总结经验教训，借鉴国内外先进的管理理念和技术，不断完善质控体系，持续提升我院静疗护理质量。

 近5年，小组每年开展PICC置管数均1000例以上，一针成功穿刺率达92.7%，导管尖端位置的定准率达98.3%，门诊维护数量持续上涨，年维护量达20000例，在满足临床治疗需求的同时，有效降低了医院药物外渗及静脉炎的发生率。先后开展“降低外周静脉套管针返血率”、“提高中心静脉导管维护规范率”、“降低导管相关性血流感染”、“化疗中心静脉导管维护资质准入”专项培训考核、“急诊科护理人员中心静脉导管维护资质准入”专项培训考核等，连续十年承办江门市护理学会中心静脉导管维护班资质准入学习班，先后培养导管维护师资1000多人。多次开展适宜技术推广活动及三下乡帮扶活动，如“免扩皮送鞘术在置入PICC管中的应用”、“改良式隧道在PICC置管中的应用”、“中心静脉导管规范化维护”等。连续多年坚持帮扶活动，辐射五邑各地区，先后走访基层医院20家，如新会双水镇卫生医院、开平市大沙卫生医院、鹤山共和卫生院医院、台山上川卫生医院、台山下川卫生医院、恩平沙湖卫生医院等，培训基层人员合计600多人次。

我们的故事

 2020年3月8日，江门市中心医院新生儿监护室接到刚出生的安安宝宝，他的体重仅580g，全身各项机能均未发育完善，身体仅有巴掌大小，血管细如发丝，生命体征极其微弱。为了给小宝宝提供足够的营养支持，在生命的起点，医护人员需要在其细如发丝的静脉上开通通道，搭建起营养输送的“生命之桥”。这是一项极具挑战性的任务，因为宝宝的血管极其脆弱，稍有不慎就可能造成严重后果。然而，江门市中心医院静脉治疗名医护士工作室的成员们凭借着精湛的技艺和无尽的爱心，勇敢地承担起了这份责任。

 在最大无菌屏障加持下，静疗团队开始了PICC置管术。通过超声技术的辅助，宝宝的血管显示隐约可见，帮助更加精准地进行操作。每一次穿刺，都是对生命的敬畏；每一次调整，都是对希望的坚守。经过一番紧张而细致的操作，医护人员成功地为“巴掌宝宝”完成了PICC置管术，为他搭建起了一条安全、稳定的营养输送通道。

 在接下来的日子里，这条“生命之桥”为宝宝输送着源源不断的营养，帮助他逐渐恢复健康。医护人员日夜守护在宝宝身边，精心照料，密切关注着他的每一个细微变化。在医护人员的悉心呵护下，宝宝的体重逐渐增加到2500g，身体各项指标也逐渐趋于正常。最终，宝宝治愈出院，回到了父母温暖的怀抱。

我们的未来

 医学的发展，是立足于为患者提供更好的全方位服务。在未来，我们希望通过智能化、信息化、标准化和多学科协作，提升技术水平和服务质量，确保患者安全，推动学科发展。

 依托信息技术管理：构建地区区域网格化的维护信息平台，实现医院-社区及家庭三级网格化管理，实现一“管”到底，带“管”无忧。推进5G远程诊疗网络建设，使偏远地区患者能实时获得专家级静脉通路维护指导。建立数据库，AI大数据分析，为临床决策提供支持。

 加强学科建设：建立细化亚专科：包括肿瘤静疗、老年静疗、儿童静疗及重症静疗的建设，更高效提升技能、更精准提供优质的服务。联合江门卫生学院及五邑大学开展新品研发及基础的科研项目。加强多学科协作，与药学、医学、医技等学科合作，推动静脉输液技术的跨学科发展。

 服务模式创新：优化互联网+服务，提供上门护理，提升患者体验。上线“静疗管家”小程序，提供患者导管自查自检教学、视频指导及紧急呼叫功能。