时间：2022-06-08 来源：江门市中心医院 编辑：
甲状腺结节知识小课堂
提起甲状腺结节
大家或多或少听说过
但不知大家对它的了解程度有多深呢？
接下来让我们一起走进甲状腺结节……
1 定义及病因
依据相关指南定义，甲状腺结节一般是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。换句话讲，正常甲状腺组织里面长了“瘤子”。
甲状腺结节是十分常见疾病。流行病学研究数据表明，一般人群中通过触诊的检出率为3%-7% ,若借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。而其中5%-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。
目前，甲状腺结节病因尚不能完全确定。它主要与多种因素有关，如个体遗传、自身免疫性、食物中的碘缺乏或高碘饮食、放射污染、环境污染、机体内分泌代谢紊乱等。
2 临床症状
实际上，大多数甲状腺结节患者没有临床症状，部分结节较大可能会出现一些压迫症状。如果结节短期内生长迅速，出现吞咽困难或者呼吸困难，或伴有声音嘶哑等情况，则需警惕甲状腺癌的可能。
3 主要检查
首选甲状腺超声检查，通过其可以判断结节的形态、大小、数目、血流情况、结节与周边组织的关系，以及颈部淋巴结的情况。
以下的超声征象提示甲状腺癌的可能：
1、实性低回声结节；
2、结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
3、微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
4、结节内血供丰富（TSH正常情况下）；
5、同时伴有颈部淋巴结超声异常，如淋巴结边界不规则、内部回声不均匀、淋巴门消失等。
超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNAB）则是鉴别甲状腺结节良恶性“金标准”。
直径＞1cm的甲状腺结节，超声评估有恶性征象者，推荐行FNAB检查；而直径≤1cm的甲状腺结节，如果有以下情况也可以考虑做FNAB检查：
1、有甲状腺癌或者甲状腺癌综合征病史或者家族史；
2、童年有颈部放射线照射史或者辐射污染接触史；
3、超声征象高度怀疑恶性；
4、颈部淋巴结超声影像异常；
5、血清降钙素水平异常升高等。
4 治疗方案
甲状腺癌是手术的绝对适应症。但在甲状腺结节中，80-90%为良性结节，可以定期复查随访，无需特别处理。
若出现以下情况时可以考虑手术治疗：
1、甲状腺位于胸骨后或者纵膈内；
2、出现与结节明显相关局部压迫症状；
3、合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效；
4、肿物进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
特别说明一下，因外观或者思想负担过重影响生活而强烈要求手术者，可作为手术相对适应症。
总而言之，对于甲状腺结节的具体治疗方案，需要前往医院寻求相关专业医师进行评估而定。
5 饮食注意
一般来说，单纯的甲状腺结节患者的饮食与正常人无差别，均衡饮食即可；但当甲状腺结节合并甲亢时，需要忌碘饮食，尽量不吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海贝等。
医师介绍
李超，江门市中心医院普通外科主任，主任医师。
从事普通外科工作30年，拥有扎实的理论基础及丰富的临床经验，熟练掌握胃肠道肿瘤、肛肠疾病、腹壁疝、甲状腺疾病等普通外科相关疾病的诊治。
门诊：星期三上午（门诊南楼五楼3号诊室），星期三下午专家门诊（门诊北楼七楼6号诊室）。
王兴，江门市中心医院普通外科主任医师，在读博士。
普通外科临床工作经验15余年，目前主攻甲状腺疾病相关诊疗技术，近7年来主刀各类甲状腺手术近2000例，积累极为丰富的手术经验。曾参加甲状腺癌手术视频大赛，进入全国20强决赛圈。
门诊：星期三下午（门诊北楼七楼）。
撰稿：林世明、邓小榆
