时间：2020-10-23 来源： 编辑：龚静
2019年10月22日早上，身穿浅蓝色出诊服的护士敲开了家住育德的张先生的家门，江门市中心医院“互联网+护理服务”正式拉开帷幕，距今，我院互联网上门护理服务开展工作已满一年。
江门市中心医院“互联网+护理服务”平台建设之初，成立工作小组，制定出诊方案，签订合作协议，建设服务平台，培训护士队伍等情景仍历历在目，如今已在一年的实践中不断摸索、总结、整改、前进，截至2020年10月17日，我院在过去一年共出诊41次，出诊内容涵盖母婴护理、更换尿管、更换胃管、静脉采血及皮下注射等护理服务。
一个春秋的轮回，
41次的出诊，
每一位出诊护士背后，
都有一个属于出诊护士与服务对象的故事。
一波三折，服务不打折
“叮铃铃...”
“喂，您好，神经外科一区，请问有什么可以帮到您？”
“姑娘，快来帮帮我爸爸，他自己拔了胃管，我们没办法喂东西给他吃，呜呜...”
“您好，请先不要紧张，请问您是哪位，您爸爸在哪里？”
••••••
“呜呜...我爸爸在家，他...他自己拔了胃管，呜呜...”
“不要慌张，我们马上就来”
梁女士的爸爸梁伯伯是2020年8月从江门市中心医院神经外科一区出院的患者，因脑出血，在我院行脑内血肿清除术，带胃管出院。9月26日下午三时许梁伯伯家属发现梁伯伯自行拔除胃管，梁女士紧急打电话求助附近几家医院帮忙重新放置胃管，但因各种原因不能提供上门服务，最后梁女士只能致电江门市中心医院神经外科一区求助。
江门市中心医院神经外科一区胡惠贤护士长收到梁女士的请求后指导梁女士在“互联网+护理服务”平台中预约出诊，但由于已超过服务时间，预约平台已关闭，梁女士再次陷入焦急失望中。胡惠贤护长立刻与平台负责人联系，却被告知由于服务平台已关闭，即便出诊也无法派车接送出诊护士，出诊护士也无法取出出诊包。
“没关系，
这些问题我可以自己解决。”
考虑到梁伯伯的迫切需求，想到梁女士那焦急无助的声音，胡护长决定为梁伯伯做一次特殊的“互联网+护理服务”出诊。5点半刚下班回家的娄艳华护理组长接到胡护长出诊通知后立刻赶回医院，两人马上在科室准备置胃管用物、急救用物、准备置管护理记录单及风险告知书。由于刚好碰上下班高峰期，“滴滴出行”无人接单，计程车司机赶着换岗，平时5分钟就有一辆计程车，那天却等了半个小时才上车，两人在梁女士发的定位下车后却没看见梁女士，原来梁女士家在内街，导航无法识别，只能根据梁女士指示步行进入，胡护长与娄护士知道后二话不说，马不停蹄地赶往与梁女士汇合，此时已是晚上7点。
到达后，为避免饿着梁伯伯，胡护长及娄护士马上对居家环境及梁伯伯的生命体征进行评估，认真检查梁伯伯的气管切开套管固定情况，鼻粘膜情况及吞咽功能后便开始为梁伯伯留置胃管。准备用物、清洁消毒、测量长度、润滑管道、留置胃管、确认位置、固定管道，胡护长一气呵成，顺利完成留置胃管术，看着胡护长为梁伯伯注入晚餐食物后梁女士的心头大石终于放了下来。
留置胃管后，两位护士根据患者身体情况及居家情况分别给梁伯伯家人进行口腔护理、尿管护理、防坠床，防压疮，防误吸、防脱管及约束护理等方面健康宣教。同时作为脑卒中康复护理专科护士，娄艳华护士给梁伯伯进行了肢体功能锻炼的指导。
一切操作完毕，已是晚上9点钟。两位护士临走前，梁女士和梁阿姨一直拉着两位护士的手，十分感谢中心医院开展“互联网+护理服务”这个项目，为不便于前往医院就诊的患者及家属带去福音。胡护长与娄护士走出梁女士家，看着高挂的月亮才想起自己还没有吃饭，但想起这次出诊，内心满满的踏实与满足。次日梁女士亲自到神经外科一区为两位护士送上感谢信。
力排困难，急你所急，应你所需，
这是江门市中心医院护理人的服务态度，
也是“互联网+护理服务”建设的初心。
风雨无阻，使命必达
2020年9月29日，江门市中心医院在“互联网+护理服务”平台接到伍先生的求助信息，请求出诊43项护理服务内容中皮下注射项目，也是我院首例注射类上门服务。由于注射类上门护理服务存在一定的风险，江门市中心医院是全市为数不多可以出诊此类项目的医疗单位。
伍先生患有肯尼迪病，又称脊髓延髓肌肉萎缩症（全江门不超过5例的罕见疾病），全身肌肉逐渐萎缩让居住在步梯四楼的伍先生无法下楼活动，为延缓病情恶化，伍先生需要长期、定期皮下特殊治疗药物，否则呼吸肌萎缩将危及生命。无法去医院，却需要长期注射药物，如何是好？为此伍先生及其家人曾四处奔走求助周边医院及社区卫生院，却被告知无法提供上门注射护理服务，快要失望之际，伍先生拨通了江门市中心医院“互联网+护理服务”平台的电话。
我院“互联网+护理服务”平台详细了解伍先生的身体情况及以往就诊经历，经护理部评估、讨论，决定接诊并安排“互联网+护理服务”负责人之一黄碧云护长、神经内科三区高娟碧护长以及冯建媚主管护师于9月30日一同前往伍先生家为他进行皮下注射。由于为我院首例注射类上门服务，护理部及出诊护士高度重视，提前致电伍先生对其病情进行初步评估及了解，根据伍先生的情况再次梳理皮下注射风险告知书及护理记录单，准备药物过敏急救盒、生命体征评估用具、注射用物及消毒用物等物品，并与医院注射室沟通，了解该类药物使用方法、适用人群及不良反应。
下午16时，风雨交加，黄碧云护长、高娟碧护长、冯建媚护士冒着风雨到达伍先生家中。双方核实身份后，冯建媚护士对伍先生四肢肌力、肌肉情况、心血管情况、过敏史及用药史进行详细评估，并进行药物注射，配药、消毒、定位、注射，过程顺利，注射后再次对伍先生进行评估以及时观察是否出现药物过敏情况。
伍先生因四肢肌肉萎缩，行动不便，跌倒风险评估为高度危险。高护长及黄护长对伍先生的居住环境进行评估分析，并提出在卫生间安装安全扶手、使用防滑鞋、出门使用支撑用具等预防跌倒的建议，并进行“起床三部曲” 、“手指操”等活动安全知识宣教。治疗结束，伍先生家人冒着风雨坚持要护送三位护士离开，并一再对我院出诊护士表示感激。
在我市有不少像伍先生这样不方便到医院就诊却又亟需获得医疗救治的市民，“互联网+护理服务”项目意义在于“千里咫尺”，帮助社会上真正有困难、有需要的特殊群体，让医疗服务变得有温度。
风雨无阻，使命必达！
这是江门市中心医院
“互联网+护理服务”与市民的约定。
随着我国进入人口老龄化，“互联网+护理服务”应运而生，是我国近年智慧医疗、智慧护理的工作要点之一，也是实现老年护理、居家护理、社区护理、护士多点执业的重要手段。我院“互联网+护理服务”建设以来，为我市有困难的特殊群体提供便捷的上门护理服务，让我市服务体系更健全，服务网络更延伸，服务内容更充实，服务内涵更有温度，市民健康更有保障。
来源：护理部
审核：陈玉珍 区秀丽
编辑：龚静（江门日报）
