疑难病例

深部病灶致常规活检受限

患者为74岁男性，既往接受鼻咽癌根治性放射治疗。本次随访复查MRI提示：右侧椎前间隙出现软组织结节，并侵犯头长肌；PET-CT高度怀疑肿瘤转移。

为进一步明确病理性质，门诊行电子鼻咽镜检查并尝试活检，但因病灶位置深在、解剖结构复杂、常规路径难以抵达核心区域，未能取得阳性结果。

在缺乏病理依据的情况下，患者后续治疗方案无法精准制定，诊断一度陷入僵局。

多学科协作

创新思路，打开诊断新通道

面对这一棘手问题，我院迅速启动多学科会诊机制。耳鼻咽喉头颈外科与呼吸与危重症医学科专家深入讨论后，提出突破性方案——借助超声支气管镜（EBUS）经鼻腔，对鼻咽后壁深部病灶实施实时影像引导下针吸活检。

这一方案大胆突破传统操作路径，将原本广泛应用于肺部及纵隔疾病诊断的技术，创新性延伸至鼻咽深部-颅底病灶取材领域，为解决诊断难题提供了全新思路。

技术突破

精准、安全、微创

▍实时影像导航——提升取材准确率

术中依托超声支气管镜实时成像系统，动态显示病灶位置及周围血管结构，实现穿刺路径可视化。

在精准导航下，穿刺针准确进入MRI所示可疑结节区域，同时有效避开重要血管和神经结构，大幅提升操作安全性与取材成功率。

▍MDT协同作战——技术优势深度融合

耳鼻咽喉科团队精准把握鼻咽——颅底的复杂解剖结构，呼吸内镜介入专家熟练操控超声支气管镜完成精准穿刺，两学科优势互补，突破单一专科技术边界，充分体现了我院多学科协作模式在疑难复杂病例中的强大实力。

明确诊断

为精准治疗按下“启动键”

在多学科团队密切配合下，手术顺利完成并成功获取有效组织标本。最终病理结果明确为鼻咽癌转移灶阳性。

这一关键诊断结果，为患者后续个体化放疗或系统治疗方案的制定提供了决定性依据，使治疗路径更加科学、精准，避免延误和盲目治疗风险。

临床意义

拓展鼻咽

颅底肿瘤微创诊断新边界

本例手术的成功开展，标志着我院在鼻咽——颅底隐匿性肿瘤微创诊断方面实现新突破，具有重要示范意义：

1.拓展超声支气管镜在鼻咽-颅底肿瘤中的创新应用

2.为鼻咽深部病灶提供新的安全取材路径

3.降低开放手术活检风险

4.提升疑难病例诊断效率

这一成功实践，生动诠释了技术创新与多学科协作在精准医疗中的核心价值。

以创新驱动发展

以精准守护生命

精准诊断，是精准治疗的第一步。此次创新性技术应用，是我院持续推进内镜微创技术发展、深化多学科协作机制的重要成果，也体现了医疗团队勇于探索、敢于突破的专业精神。

未来，我院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断探索前沿技术，优化诊疗流程，提升疑难复杂疾病诊治能力，为更多患者带来更加精准、安全、高效的医疗服务，为生命护航。

撰稿：陈美玲 林翠蓉

二审：呼吸与危重症医学科 仝金斋 耳鼻咽喉头颈外科 常明章 统战宣传科 谭淑欣