私人定制“腿骨”！江门地区首例3D打印金属假体植入手术成功实施

意外来袭

七旬老人因车祸右小腿受重创

2025年7月，一场交通事故让72岁的吴大爷遭遇重创，被紧急送往医院时，他已出现失血性休克，右小腿血肉模糊、骨头外露。“当时情况危急，随时可能危及生命。”江门市中心医院四肢关节骨科负责人、主任医师陈元庄表示。

急诊检查确诊患者为“右胫腓骨开放性多段粉碎性骨折，失血性休克”。“开放性骨折骨头外露易感染，加上休克，首要任务是止血、清创、救命。”陈元庄介绍，该院当即开通急诊绿道，多科室医护联动，紧急实施“右小腿清创、骨折外固定支架固定、负压引流术”，成功稳住其生命体征、控制感染风险。

术后一周再次进行了“清创负压更换术”，但患者出现了小腿大面积皮肤及骨缺损等棘手问题，是否保肢让医生及病人面临抉择。“72岁老人自身再生修复能力极差，皮肤和骨头缺损后难以自行愈合，且缺损面积达小腿三分之一，骨头外露，一旦感染加重，不仅保不住腿，还有可能危及生命。”陈元庄解释。

该院骨科团队当即启动跨院协作，邀请中山大学附属第一医院显微创伤手外科周翔教授会诊。“老年患者大段胫骨缺损，手术需兼顾骨骼修复、软组织条件和身体耐受度考验，容不得半点差错。”在周翔的指导下，医生为患者进行了第三次“骨折外固定换内固定、胫骨缺损骨水泥填充、超薄股前外侧游离皮瓣修复创面”的保肢治疗手术。

此次手术流程复杂、技术难度高，对医护团队的耐心和精准度是极大考验。手术从上午9时持续至晚上近7时，历时超过9小时。“血管吻合需在手术显微镜下进行，精准到毫米级别，丝毫不能马虎。”陈元庄回忆，医护团队轮流作战、全程专注，最终顺利完成手术，术后皮瓣如期存活，成功覆盖骨外露创面。

随后，吴大爷接受简单的二次植皮手术修复残留创面，伤口愈合后顺利出院。

技术破局

3D打印金属假体破解治疗难题

不过，吴大爷的第一次出院只是阶段性胜利——手术植入的骨水泥仅为临时填充，无法承重，其胫骨仍遗留约16cm大段缺损，必须通过二次手术修复，才能真正恢复行走能力。

16cm的胫骨大段缺损，对于吴大爷而言，传统治疗方案几乎行不通。“当时我们也考虑过传统的植骨术和骨搬运术，但这两种方案都不适合患者。”陈元庄介绍，传统植骨术需要从患者自身骨盆取骨，填补胫骨缺损，但吴大爷缺损的骨头长达16cm，而人体骨盆能取出的骨头量有限，根本无法满足需求；即便勉强取骨，也会对骨盆造成额外创伤，对于72岁的老人来说，创伤过大，身体难以耐受，术后恢复也十分缓慢，还可能出现感染、骨不连等并发症。

而骨搬运术则需要每日4次持续调整外固定架，逐步将正常的骨头“搬运”到缺损部位，整个过程可能持续1—2年，患者需要长期承受外固定架带来的痛苦，生活及护理极其不便，且老年患者骨骼愈合能力差，很容易出现骨骼畸形愈合、钉道感染、固定架松动等问题。

为了找到最优的治疗方案，江门市中心医院再次与中山一院显微创伤手外科郑灿镔教授团队展开深入讨论，先后进行了2次“线上+线下”联合研讨，同时也与吴大爷及其家属进行了详细沟通，耐心讲解各种方案的利弊。经过多次讨论，最终采用了3D打印金属假体植入方案。

外伤胫骨，粉红色为缺损范围

健侧胫骨镜像与患侧胫骨比对 

确定胫骨远近端的截骨平面

设计3D打印金属胫骨假体

陈元庄介绍，3D打印金属假体植入是一种私人定制式的精准治疗技术，近年来逐渐应用于骨科临床，核心优势就是“缺多少、补多少”，能最大程度贴合患者的骨骼形态，且创伤小、适配性高，非常适合吴大爷这类大段骨缺损的老年患者。而这项技术的关键，就在于术前的精准规划和假体定制。

首先，医护团队为吴大爷的双侧小腿进行高分辨率CT扫描，全面采集骨骼数据，确保数据的准确性；随后，通过医学三维重建软件，将采集到的数据进行处理，以吴大爷健侧胫骨为模板，进行镜像建模，精准还原患侧正常胫骨的形态、弧度和力学结构；接着，将重建后的健侧胫骨模型与患侧缺损的胫骨进行精准比对，确定截骨平面，根据缺损的长度和形态，设计出专属的金属假体——假体的长度、直径、固定方式，都完全贴合吴大爷的骨骼情况；最后，将设计好的假体模型发送给专业厂家，通过钛合金3D打印技术生产，确保假体的强度和生物相容性，能长期植入人体，承受人体重量。

经过一段时间的等待，定制完成的3D打印金属假体顺利送达医院，吴大爷也再次入院，准备接受这场江门地区首例3D打印金属假体植入手术。

2025年12月，周翔再次到江门市中心医院指导这场关键手术。手术当天，医护团队按照术前规划，有条不紊地开展操作：小心翼翼地掀起之前移植的皮瓣，避免损伤吻合的血管；取出临时填充的骨水泥和固定钢板；在胫骨远近端进行精准截骨，一次顺利完成并在可控制范围之内；随后，将定制好的3D打印金属假体精准植入，调整位置后用螺丝固定牢固。

与之前的手术不同，这场私人定制式的假体植入手术仅用了不到2小时就顺利完成。“术前我们做了充分的规划，假体的尺寸、形态都完全贴合患者的骨骼，所以术中操作非常顺利，没有出现任何意外。”陈元庄介绍，由于术前准备充分，手术创伤也远远小于传统方案，大大减轻了吴大爷的痛苦。

△3D打印定制式胫骨金属假体（可拆分）。

私人定制

最大限度减少手术创伤

这场江门地区首例3D打印金属假体植入修复胫骨大段缺损手术，不仅为吴大爷重塑了行走希望，更标志着江门市中心医院创伤骨科正式进入个体化精准治疗的数字骨科时代，也是医院继2022年引进骨科手术机器人、推动骨科手术智能化后，取得的又一重大技术突破。

“3D打印技术在骨科的应用，打破了传统治疗方案的局限，尤其是对于老年、复杂骨缺损患者，更是提供了一种全新的治疗选择。”陈元庄表示，这项技术的优势在于精准化、个性化，能根据患者的具体病情“私人定制”治疗方案，最大限度减少手术创伤，缩短康复周期，提高治疗效果。

此次手术的成功，离不开江门市中心医院与中山一院的深度合作——通过引进先进技术和诊疗理念，邀请专家现场指导，不仅提升了江门市中心医院骨科的技术水平，也让五邑地区的患者在家门口就能享受到优质医疗资源，真正实现“大病不出市”的目标。

来源：江门日报（文/图 记者/何雯意 通讯员/徐勤 陈君）

二审：四肢关节骨科 陈元庄 统战宣传科 陈君