从多脏器衰竭到重生：一例超高危多发性骨髓瘤的惊心救治实录

肌酐爆表（超过正常值近10倍），

血红蛋白极低（约正常人的三分之一），

同时被急性肾衰竭、心力衰竭、严重感染等

近十种危急并发症围攻……

几个月前，

当梁女士（化名）被送至江门市中心医院时，

生命已亮起红灯。

最终的诊断更是雪上加霜：

超高危多发性骨髓瘤。

一场必须赢的“生命保卫战”就此打响。在血液内科浆细胞疾病亚组主任医师邹茂权的带领下，一支由多学科组成的“医疗特战队”迅速集结，开启了长达数月的惊心救治。

患者入院时，情况已万分危急：肾功能几近崩溃（肌酐高达983.7μmol/L），严重贫血（血红蛋白仅46g/L），还伴有骨折、感染，生命体征随时可能垮塌。

血液内科第一时间联合肾脏内科等团队，迅速筑起“生命防线”：紧急血液透析替代衰竭的肾脏，输血纠正严重贫血，同时强力抗感染、缓解骨痛。目标只有一个：先把人从悬崖边拉回来。

稳住生命体征只是第一步。真正的对手是隐藏在背后的“超高危”多发性骨髓瘤。通过骨髓穿刺、基因检测等“侦察手段”，团队发现患者携带有p53缺失等多种高危遗传学异常，这意味着疾病更具侵袭性，更易耐药和复发。

面对如此强悍的“对手”，团队制定了精准的“靶向打击”方案：采用强效的DVD方案（达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松）作为先锋。随着肾功能恢复并摆脱透析，治疗“弹药库”再次升级，加入了“来那度胺”，形成巩固攻势，直击癌细胞要害。

治疗过程中，凶险的并发症如地雷般接连爆发：急性心衰、肺炎、肠梗阻、消化道出血……任何一环处理不当都可能前功尽弃。

血液内科团队化身“全天候哨兵”，24小时密切监护，并与心血管内科、呼吸科与危重症医学科、消化内科、临床营养科等友军无缝联动。抗心衰、抗感染、胃肠减压、升血小板、营养支持等多线作战，见招拆招，为核心的化疗方案保驾护航，确保治疗航道不被中断。

△血液内科主任医师邹茂权带领团队查房。

历经波折，曙光终于显现。患者的肾功能恢复正常，贫血得到纠正，折磨人的骨痛显著缓解。最关键的是，骨髓瘤相关指标显著下降，经评估已达严格意义的完全缓解——这意味着肿瘤细胞在现有检测手段下已无法检出。

目前，患者已为下一阶段的自体造血干细胞移植做好了准备，这将为患者争取长期生存和治愈带来最大希望。这场历时数月的“闯关”，迎来了至关重要的阶段性胜利。

本次病例的成功救治，不仅是药物的胜利，更是精准诊断的艺术——在复杂危局中，迅速锁定“超高危”本质；是协同作战的典范——血液内科、肾脏内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、临床营养科等科室如精密齿轮般咬合，缺一不可；是永不言弃的信念——在长达数月的治疗中，医护与患者家庭并肩作战，闯过一道道生死关。

未来，江门市中心医院血液内科团队将继续秉持“仁济为怀 追求卓越”的理念，致力于为每一位血液疾病患者提供“规范化、个体化、全周期”的强力支持。

撰稿：廖杏

二审：血液内科 梁惠如 统战宣传科 何家怡