从“手臂失灵”到自主系扣！五邑首例颈7神经根移位术为偏瘫患者重启生活

一年前，张先生突发脑出血，紧急送往江门市中心医院神经外科接受内镜微创手术治疗，手术顺利清除了血肿，保住了生命。但由于出血位置恰好位于右侧基底节区——这是控制肢体运动的核心区域，术后张先生遗留了左上肢痉挛性瘫痪的问题。

“手臂抬不起来，手指握不住东西，连吃饭、穿衣都得靠家人帮忙。”回忆起患病初期的状态，张先生满是无奈。术后近一年时间里，他从未放弃康复理疗，针灸、按摩、功能训练轮番进行，可左上肢肌张力始终居高不下，肢体依旧无法自主活动，康复进度陷入停滞，这让他逐渐失去了信心。

神经外科主任古机泳带领团队在对张先生进行定期随访时，发现其康复陷入平台期，传统治疗手段已难以奏效。若长期维持现状，左上肢功能可能进一步退化，甚至影响全身运动平衡，给家庭带来沉重的照护负担。为帮患者打破困局，团队决定为其开展全面评估，探索更具针对性的治疗方案。

针对张先生的病情，神经外科联合相关科室团队展开了细致的病例讨论。团队首先排除了常规康复强化训练、药物调节肌张力等传统手段——这些方法张先生已坚持近一年，效果不佳，且无法从根源上修复受损的神经传导通路。

经过反复研讨，团队将目光投向了颈7神经根移位术。该技术的核心逻辑是“借健侧神经之力，唤醒患侧肢体”，通过将功能正常的健侧颈7神经根“嫁接”至患侧，重建受损的神经传导路径，从而恢复瘫痪上肢的运动功能。

为确保方案可行，团队对张先生进行了全面术前评估：健侧肢体功能良好，可满足术后代偿需求；无严重心肺、凝血功能障碍，能够配合后续康复训练；影像学检查显示其颈段神经解剖结构清晰，具备手术条件。综合所有因素，团队最终确定为张先生实施五邑地区首例颈7神经根移位术，同时制定了详尽的手术预案和风险应对方案。

△颈7神经根移位术示意图。

手术当天，古机泳带领神经外科团队步入手术室，一场“精细到毫米”的神经修复手术正式展开。术中最大的挑战有两点：一是颈7神经根的精准分离，二是神经吻合的稳定性——颈段神经束复杂，周围环绕着丰富的血管和组织，既要完整分离健侧颈7神经根，又要避免损伤相邻神经和血管，需要高超技术。

为应对这一难题，团队借助高倍手术显微镜，将手术视野放大十余倍，逐一辨认神经束与血管的走向，小心翼翼地剥离健侧颈7神经根，配合神经电生理监测仪实时判断神经功能状态，确保分离过程中神经不受影响。

神经分离完成后，下一个关键步骤是将健侧颈7神经根与患侧受损神经进行吻合。团队选用超细缝合线，在显微镜下进行点对点精准缝合，每一针都力求均匀、严密，确保神经传导通路的完整性。经过2小时的精细操作，手术最终顺利完成，健侧颈7神经根成功“嫁接”至患侧，为张先生的左臂功能恢复埋下了希望的种子。

得益于手术的精准实施，张先生术后仅3天便顺利出院。出院后，神经外科团队联合康复医学科为其定制了个性化康复方案，从被动肢体活动、肌张力调节开始，逐步过渡到主动抬臂、抓握训练，循序渐进激活移植的神经功能。

术后半年随访时，张先生的恢复情况超出预期：左上肢肌力显著提升，已能自主完成抬臂、系扣子等日常动作，肌张力恢复正常，肢体僵硬感完全消失，生活自理能力大幅提升。“终于不用再事事依赖家人，能自己照顾自己，这种感觉真的太好了。”握着医生的手，张先生难掩激动之情。

△神经外科主任古机泳率医疗团队查房。

古机泳表示，颈7神经根移位术为中枢性损伤导致的上肢偏瘫患者提供了新的治疗路径，尤其适合经规范康复治疗后效果不佳的患者。除此以外，针对一侧肢体（含上、下肢）偏瘫的患者，科室引入的脊髓电刺激术，能针对性解决单侧肢体（含上、下肢）偏瘫、伴随肌肉痉挛、疼痛的难题。

脊髓电刺激术通过微创手术在脊髓硬膜外植入电极，以温和电脉冲调节异常神经信号，重塑神经环路，同时缓解疼痛、降低肌张力，帮助患者突破康复瓶颈，改善步态甚至实现独立行走。两项技术互补，可为不同类型的偏瘫患者定制个性化治疗方案。

△脊髓电刺激术示意图。

“偏瘫不等于终身残疾。”

古机泳强调，对于偏瘫患者，

及时的精准评估、合适的治疗方案

与系统化康复缺一不可。

未来，江门市中心医院神经外科将持续探索前沿技术，以临床病例为依托，用更精准、更安全的医疗手段，为偏瘫患者点亮功能重建的希望，助力他们重启品质生活。

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