时间：2026-01-15 来源：麻醉手术中心 编辑：宋宗明
近日，75岁的林伯（化名）
因持续腰痛来到江门市中心医院，
检查结果让所有人心头一紧：
他的腹主动脉上，长了一个巨大的动脉瘤。
△胸腹动脉CTA。
这个瘤体非常危险——长度达12厘米，最宽处直径约10.5厘米，而他正常的血管仅有2.5厘米。就像一段水管被撑成了气球，瘤壁菲薄，随时可能破裂大出血，直接危及生命。
追问病史才发现，林伯有高血压却未规律服药，腰痛已持续3个月，近一日剧痛难忍才来就医，病情已刻不容缓，我院心血管外科立即将他收治入院。
面对如此危重的病情，一场多学科联动的生命保卫战迅速打响。心血管外科、麻醉科、介入医学科共同会诊，制定了一个缜密的“两步走”手术方案：先由介入医学科放置腹主动脉球囊，为手术预留一道“安全闸”；再由心血管外科团队开腹，切除巨瘤，置换人工血管。
手术日，麻醉手术中心主任医师陈聪率先为林伯实施全身麻醉。介入医学科顺利完成球囊置入后，陈聪紧接着实施了一项关键的前置技术——血小板分离术，将林伯自身的一部分血液成分提前分离保存起来，为术中可能的大出血做好“战略储备”。
△回收机内的血小板、血浆、红细胞。
手术由心血管外科主任、主任医师王广阔，副主任、主任医师梁湘源主刀。尽管有球囊护航，但瘤体巨大、瘤颈极短，在处理血管的关键时刻，汹涌的出血还是发生了。此刻，早已待命的血液回收机全速运转，将术中出血回收、处理后，安全回输给林伯。
这场手术堪称一场“血战”：团队共回收处理了2500毫升的红细胞，术中出血估计达8000毫升——这几乎是林伯全身血量的两倍。在整个过程中，陈聪通过精准的麻醉管理、血管活性药物调控和液体输注，牢牢稳住了林伯的生命体征，为外科医生创造了清晰、稳定的手术环境。
最终，在团队通力协作下，手术成功完成。而护航这场高难度手术的两大“利器”——血小板分离技术与血液回收技术，在临床用血日益紧张的今天，发挥了无可替代的作用。它们不仅极大保障了患者的用血安全，让外科医生能心无旁骛、从容手术，也节约了宝贵的血制品资源。术后，林伯恢复良好，已顺利康复出院。
科普解读
1.血小板分离技术和血液回收技术有什么区别？
您可以把它们想象成一支分工明确的“血液护卫队”：
（1）血小板分离技术（提前“储蓄”）：手术开始前，麻醉医生用一台智能设备（血液回收机），像“精选储存”一样，把患者血液中负责止血的血小板和富含凝血因子的血浆提前分离出来，妥善保存。这部分宝贵的“凝血资源”在手术最关键的时候（比如出血止住后）回输，能快速改善凝血功能。
（2）血液回收技术（术中“回收”）：手术中若有出血，这台设备会立刻将流出的血液回收，经过类似“过滤、清洗”的过程，去除杂质和破碎细胞，把纯净的红细胞回输给患者。这能及时补充携氧的“主力军”，避免输用他人血液。
简单来说，一个负责提前存好“凝血材料”（血小板/血浆），一个负责即时回收“运氧部队”（红细胞）。
2. 为什么要强强联合，一起使用？
因为大血管手术出血又快又多，单靠一项技术不够。光靠血液回收，只能救回红细胞，但宝贵的血小板和凝血因子会在出血和“清洗”过程中丢失，术后患者可能面临凝血功能障碍的风险。而联合血小板分离技术，就相当于为患者提前建立了个人专属的“凝血因子库”。在手术止血后回输，能精准、快速地补充凝血物质，大大减少术后渗血和血制品总需求。两者搭档，实现了对血液“运氧”和“止血”功能的双重、高效保护。
3.哪些手术会用到血小板分离技术？
主要应用于预计出血量大、对凝血功能要求高的“硬仗”级手术，例如：心脏大血管手术（如心脏瓣膜置换、A型主动脉夹层）、复杂腹主动脉瘤手术（如本文病例）、大型神经外科或肝脏肿瘤切除术等。这项技术是“血液保护”体系中的高端策略，让外科医生在应对高风险出血时更有底气。
4.对患者来说，这些技术有哪些实实在在的好处？
（1）更安全：最大程度使用自己的血液，避免了输异体血可能带来的感染、免疫反应等风险。
（2）恢复更快：保护了自身的凝血功能，减少术后渗血和并发症，有助于加快康复。
（3）节约社会血液资源：在血源紧张的大环境下，这不仅是个人获益，也是一份社会责任。
5.患者需要做什么准备或配合吗？
通常，麻醉医生和外科医生会在术前评估并告知。患者如有特殊的血液疾病或服用抗凝药（如阿司匹林、华法林），务必提前告知医生团队。
6. 什么是腹主动脉瘤？危险吗？
它并非肿瘤，而是人体最大动脉（腹主动脉）在高血压、动脉硬化等因素影响下，像车胎鼓包一样局部异常膨大。一旦确诊，它就像一个在体内随时可能破裂的“不定时炸弹”。
（1）高危人群：65岁以上男性、有家族史、长期吸烟或患有高血压、动脉硬化者。
（2）如何发现：绝大多数早期没有症状，通常在体检做腹部彩超时意外发现。因此，对高危人群定期进行腹部超声筛查至关重要。
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撰稿：麻醉手术中心 宋宗明
二审：麻醉手术中心 刘湘杰 统战宣传科 谭淑欣
三审：医务部 张春来 统战宣传科 廖欣
编辑：杨嘉蔚（江门日报）
