“私人定制”！72岁老大爷在江门市中心医院以这种方式成功保肢

近日，江门市中心医院四肢关节骨科在中山大学附属第一医院（下文简称中山一院）显微创伤手外科周翔教授指导下，成功为一位72岁的老大爷完成了江门地区首例3D打印金属假体植入修复胫骨大段缺损的“私人定制”式手术，患者已成功保肢，顺利出院，将逐渐恢复行走，回归正常生活。让我们回顾下这位老大爷历经近半年2次住院、5次保肢手术的艰辛过程。

患者吴某是一位72岁的老年男性，2025年7月因“外伤致右小腿疼痛、流血6小时”由外院送到我院创伤中心，诊断为“右胫腓骨开放性多段粉碎性骨折，失血性休克”，当即以绿道急诊行”右小腿清创、骨折外固定支架固定、负压引流术“，术后一周再次进行了“清创负压更换术”，但患者出现了小腿大面积皮肤及骨缺损等棘手问题，是否保肢让医生及病人均面临决择。

对于此疑难复杂病例，经中山一院专家团队会诊及与病人沟通，并在中山一院周翔教授的指导下，进行了第三次“骨折外固定换内固定、胫骨缺损骨水泥填充、超薄股前外侧游离皮瓣修复创面”的保肢治疗手术。此次手术复杂，历经9小时，最终取得了成功，为保肢治疗奠定了最坚实的基础。后又进行了一次简单的植皮术，病人伤口愈合，第一次住院顺利出院。但此时，患者仍存在胫骨约16cm大段缺损需二次手术修复重建的问题，之前植入的骨水泥只是临时的填充，难以完全承重。传统的方法是进行植骨或骨搬运术，但无论从手术创伤还是骨愈合能力等来说，对于一个72岁的老人均是难以承受的。

针对这种复杂情况，与中山一院显微创伤手外科郑灿镔教授团队两次讨论，决定以3D打印金属假体植入方式修复胫骨大段缺损。这是一种“私人定制”式的手术，具体步骤如下：要先将患者双侧小腿进行CT扫描检查，并提取数据进行胫骨重建，将健侧胫骨镜像成患侧正常胫骨。在与受伤所致大段骨缺损的胫骨进行比对后，确定截骨平面，同时设计替代的金属假体，以3D打印方式生产出来，并通过手术植入，最终修复重建患者大段的胫骨缺损（如下图）。

外伤胫骨，粉红色为缺损范围

健侧胫骨镜像与患侧胫骨比对 

确定胫骨远近端的截骨平面

设计3D打印金属胫骨假体

在3D打印的金属假体完成后，吴大爷再次入院。2025年12月周翔教授再次亲临我院指导手术，经过掀起原移植的皮瓣，取出临时植入的骨水泥及固定的钢板，在胫骨远近端进行精准截骨，顺利安装好3D打印的胫骨金属假体。不到2小时，即按术前规划成功完成了这个“私人定制”式的手术。

△3D打印定制式胫骨金属假体（可拆分）。

此次手术的成功实施，标志着我院创伤骨科进入了个体化精准治疗的数字骨科时代，是继2023年我院引进骨科手术机器人后使骨科手术智能化后的另一个技术突破。同时，也是我院学习中山一院的先进技术和诊疗理念，并与中山一院专家团队合作深入推进的成果，让五邑地区的患者在家门口能享受到国家级的优质医疗资源，真正实现“大病不出市”的目标。

来源：四肢关节骨科