时间：2026-01-09 来源：神经外科 编辑：
生活中开怀大笑是乐事，可若是毫无缘由、无法自控地痴笑，背后可能藏着致命隐患——痴笑样癫痫。这类罕见癫痫易被忽视，药物难治性患者更是深受困扰，江门市中心医院神经外科精准手术为这类特殊患者打通治愈通路。
三十年顽疾
药物难治的绝境困境
19岁那年，无明显诱因的癫痫发作突然闯入Y女士的生活。起初是突发意识不清和肢体抽搐，后来逐渐转为以“意识障碍伴刻板性痴笑” 为核心的复杂部分性发作，每次发作持续十余秒至一分钟不等，最多时一天发作十余次。突如其来的痴笑与意识模糊让身为语文老师的她饱受困扰，不仅影响了教学工作，更让其在社交中倍感压力。
30年间，Y女士辗转广州多家省级医院，尝试了丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、吡仑帕奈等多种药物联合治疗，剂量调整多次，却始终无法有效控制发作，还因药物副作用出现头晕、下肢乏力、麻木等不适。“明明是教书育人的讲台，却成了我最害怕的地方，不知道什么时候就会‘失控’。” Y女士的无奈，是无数药物难治性癫痫患者的共同困境。
多模态科技
精准锁定致痫“元凶”
在近乎绝望之际，Y女士慕名找到了我院深耕癫痫内科领域的神经内科副主任医师郑红丽就诊。郑红丽考虑患者已经联合4种抗癫痫药物治疗且剂量调整多次，却始终无法有效控制癫痫发作，继续药物治疗获益不大，遂把患者转到神经外科癫痫外科组进一步治疗。
痴笑样癫痫病因复杂，发作起源隐匿，精准定位致痫灶是手术成功的关键。术前评估由我院CAAE二级癫痫中心癫痫外科负责人、神经外科副主任医师张文光负责。张文光擅长复杂癫痫精准诊疗，他迅速为Y女士量身定制了一套 “科技赋能” 的精准评估方案：
张文光在排除精神心理因素导致的假性发作后，结合《中国癫痫诊疗指南（2023版）》，考虑患者药物难治性癫痫诊断明确，手术是最佳方案，定位致痫灶后立即行癫痫外科手术。
微创精准手术
仁心守护生命尊严
在神经导航系统的实时引导与术中电生理监测的全程护航下，由张文光担任主刀，住院总医师陈梓涛担任第一助手，为Y女士实施右侧额叶、前颞叶致痫灶切除术。术中，电生理中心主任医师李艳萍、副主任医师陈敏通过颅内皮层电极精准探测到右侧额叶、前颞叶的癫痫波，进一步验证了术前定位的准确性。
△颅内皮层电极精准探测到右侧额叶、前颞叶的癫痫波。
“手术的难点在于既要彻底切除致痫灶，又要最大程度保护脑功能，避免出现肢体无力、语言障碍等并发症。” 在高倍显微镜下，张文光始终保持高度专注，每一个操作都精准到毫米级，小心翼翼地避开重要神经血管，凭借精湛的显微外科技术将致痫灶完整切除。术后，颅内皮层电极再次检测，术区已无任何癫痫波发放——这意味着，困扰Y女士三十年的 “元凶” 被成功根除。
△术后用颅内皮层电极再次检测，术区已无癫痫波发放。
当Y女士从麻醉中醒来，发现自己没有再出现熟悉的痴笑发作，脸上露出了久违的轻松笑容。住院期间，张文光每天都会查房，细致询问她的恢复情况，耐心解答她的疑问，从用药指导到康复训练，事无巨细。“张医生不仅医术高，人更暖，他知道我这三十年的不容易，一直鼓励我，让我有了战胜疾病的信心。” Y女士感动地说。
医者仁心铸大爱
科技温情暖人间
江门市中心医院神经外科将始终秉持 “以患者为中心” 的理念，将先进技术与人文关怀深度融合，用精湛医术守护更多人的生命尊严与幸福生活。
来源：神经外科
二审：神经外科 古机泳、统战宣传科 谭淑欣
三审：医务部 张春来、统战宣传科 廖欣
编辑：杨嘉蔚（江门日报）
