43天生死营救创生命奇迹！14岁女孩高空坠落命悬一线，PICU联合多学科勇闯“鬼门关”

“患者高空坠落，多发粉碎性骨折、创伤性湿肺，呼吸机辅助通气下仍持续肺出血！”前不久，乐乐不慎从4楼高处坠落，被紧急送至当地医院时，生命体征已濒临崩溃。生命垂危之际，她被紧急转运至江门市中心医院PICU进行救治。

骶骨、右侧髂骨、双侧耻骨上下支的粉碎性骨折，加上右侧股骨骨折，让这个14岁少女的身体如同遭遇重创的“瓷器”，而急速恶化的病情，更让死神步步紧逼。

“当时她的凝血功能已经差到极致，肺出血意味着每一次呼吸都可能带出鲜血，但不上ECMO（体外膜肺氧合），她的肺部会迅速衰竭。”PICU主任医师关浩锋回忆起当时的危急处境，仍心有余悸。他表示，入院时，乐乐就需要靠呼吸机辅助通气，但病情仍在急速恶化，反复出现的肺出血让治疗陷入两难。

ECMO是救治严重呼吸衰竭的“终极武器”，但当时的情况却面临着一个致命矛盾：ECMO需要抗凝药物维持管道通畅，可乐乐脆弱的凝血功能根本经不起抗凝刺激，一旦用药不当，可能加剧出血，引发灾难性后果，但如果不使用，乐乐将在顽固性低氧血症中走向死亡。

这场关乎生死的抉择，在紧急MDT（多学科会诊）中迅速达成共识。20余名来自重症医学科、心血管外科、急诊科、麻醉科、骨科等多个科室的医护专家围坐一堂，经过缜密评估，最终决定：“上ECMO！闯过这道‘鬼门关’！”PICU联合心血管外科、重症医学科为乐乐成功实施VV—ECMO（静脉—静脉体外膜肺氧合）支持。

一支由资深医生、高级责任护士、ECMO专科护士组成的特护小组即刻成立，24小时专人值守。护士长叶鸥带领护理团队开启了8个昼夜的“无缝守护”：每小时细致检查ECMO管道有无渗漏，精准记录每一次抗凝药物剂量调整，既要防止血液凝固堵塞管道，又要警惕肺出血加重，在“抗凝”与“止血”的钢丝上寻找平衡。“我们就像在走钢丝，要特别留意ECMO的管道情况，每一次监护数据的波动都牵动着所有人的心。”PICU副主任医师傅雯静说，团队成员轮班坚守，眼睛死死盯着监护仪上的凝血指标和氧合数据，哪怕是细微的变化也第一时间讨论、研究、调整。

8天后，乐乐的肺功能逐渐恢复，成功撤离ECMO。8个昼夜的不间断守护，这支专业团队用精准操作和极致耐心，让乐乐成功闯过了第一道“鬼门关”。

闯过呼吸衰竭的生死关，修复严重骨折成为下一场硬仗。乐乐的骨盆和股骨骨折极为复杂，传统手术风险极高，而她刚经历ECMO支持，身体根本无法承受长时间创伤。PICU团队再次启动MDT会诊，骨科、康复科、麻醉科、儿科专家共同制定方案，最终确定采用机器人导航辅助手术——在精准导航下，医生为乐乐实施了骨盆骨折闭合复位内固定术及右侧股骨骨折切开复位内固定术，既最大限度减少了创伤，又为后续康复奠定了坚实基础。

PICU内，呼吸支持的“接力赛”也在稳步进行。团队为乐乐制定了阶梯式撤机方案：术后顺利撤离有创呼吸机，过渡至无创通气，并于入院16天后完全实现自主呼吸。

护理团队的24小时守护同样细致入微。考虑到乐乐的骨折情况，护士们用骨盆带和专用腰带为她固定体位，确保骨折部位不受压迫；针对她术后的肢体康复需求，康复医学科医生每天准时上门，通过被动运动、神经肌肉电刺激等手段，有效预防了肌肉萎缩，一步步帮助她恢复肢体功能。叶鸥说：“我们派了科室经验丰富的组长带队，24小时关注她的每一个细节，小到翻身的角度，大到康复训练的强度，都要精准把控。”

为了让乐乐早日走出创伤的阴霾，护理团队创新“疼痛评估—体位管理—心理干预”三位一体模式，为乐乐提供了全方位的照护。每天，护士们会特意抽出时间陪她聊天，“这么漂亮的小姑娘，眼睛像星星一样，康复后一定能重返校园。”社工则带着彩色卡纸和画笔来看她，教她做手工、画画，在创作中纾解压力；恰逢节日，担心她思念家人，医护人员陪着她一起做手工灯笼，还拨通了视频电话，让她隔着屏幕与妈妈团圆……在这样全方位的呵护下，乐乐的眼神渐渐明亮起来，不仅能自主活动肢体，还常常主动和医护人员分享画画的灵感，病房里的笑声越来越多。

经过43天的生死营救，乐乐各项指标恢复正常，顺利出院。出院前，她将那幅精心绘制的画送到PICU医护人员手中，画面里的每一笔画，都凝聚着她对医护人员的感激。画面中央，乐乐被医生与护士稳稳护在中间；画面右侧，一名小女孩安稳地躺在病床上；画面左下方，护士正摆弄着治疗用品，右下方则是乐乐写给医护人员的感谢语。一字一句，把细碎的温柔都攒了进来：喂药时的温声细语、喂饭时的耐心迁就，连换纸尿裤这样的日常活儿，都被医护人员揉进了妥帖的照料里，乐乐把病房里裹着暖意的瞬间，一笔一笔写成了给医护人员的感谢信。

“是叔叔阿姨们的鼓励和照顾，让我重新站起来，我想把这份温暖画下来。”乐乐轻声说。

这场极高难度的救治，不仅创造了生命奇迹，更彰显了医院危重症综合救治的硬实力。PICU团队整合10余个科室资源，三次大型MDT会诊、8个昼夜ECMO精准支持、机器人辅助骨科手术、全周期身心康复，每一个环节都体现着多学科协作的力量。“这场救治的难点在于创伤的复杂性和矛盾性，我们既要修复破碎的骨骼，又要守护脆弱的呼吸，还要重建受伤的心灵。”PICU主任刘东表示，团队之所以能闯过重重难关，靠的是各科室的无缝衔接和对细节的极致追求。未来科室将持续优化创伤救治体系，为更多急危重症患者点亮生命之光。