时间：2025-09-28 来源：江门市中心医院 编辑：
近日，江门市中心医院脊柱骨科付兆宗主任医师团队成功为骶骨脊索瘤患者实施后路骶骨肿瘤En bloc整块切除术，实现了脊索瘤的彻底切除。该手术为江门地区首例脊柱肿瘤En bloc手术，标志着我院乃至五邑地区在脊柱外科高难度技术领域实现重大突破。
认识骶骨脊索瘤
和En bloc手术
骶骨脊索瘤是一种起源于脊柱骶骨区域的中低度恶性肿瘤，容易破坏骶骨、侵犯骶神经、累及盆腔脏器。由于破坏大，复发率高，手术切除是首选的方案。传统“分块切除”易导致病灶残留，复发率较高。
En bloc ，来自法语，指的“整块”的意思。
En bloc手术，即整块切除，要求将肿瘤和累及的骶骨部分整体切除，并尽可能包裹部分健康组织，就像为肿瘤穿上一个“安全边界”，可显著降低复发风险，是实现根治的关键。但该手术对医生的技术和团队配合要求极高，被誉为脊柱外科的“巅峰手术”之一。
病情挑战
肿瘤侵犯骶骨及盆腔结构
70岁高龄的李先生（化名），因为臀部疼痛入院。坐位或者行走时疼痛明显加重，导致患者平常以卧床为主，严重影响生活。完善检查，提示骶尾部肿物，穿刺活检后确认为“经典型脊索瘤”。病变侵犯低位骶骨和尾骨，并向盆腔方向生长，累及直肠肠系膜和系膜韧带。由于解剖结构复杂、手术空间狭小、血运丰富，术中极易引发致命性大出血和神经功能损伤，En bloc切除对外科团队提出了极限挑战。
多学科协作（MDT）
攻坚高风险手术
我院迅速组织了多学科会诊，脊柱肿瘤MDT集结了脊柱外科、麻醉科、胃肠外科、心血管外科及护理团队等学科的专家，共同制定周密的手术方案和应急预案。
在付兆宗博士主刀下，按照团队讨论方案，有条不紊地展开手术。弧形切口、游离骶骨周围肌肉韧带、分离腹侧结构、整块离断骶骨和病灶，胃肠外科团队协助，分离切除受累的肠系膜和韧带。手术历时6.5小时，出血600 ml。
术后快速康复
多学科助力重获新生
李先生术后生命体征平稳，正在快速康复中。手术次日，骶尾部疼痛明显改善，下肢活动良好，他情不自禁竖起了大拇指。MDT团队将继续跟踪其恢复情况，制定个性化康复计划，最大限度保障神经功能和生活质量。
脊柱骨科负责人原向伟表示，骶骨脊索瘤En bloc手术是脊柱外科领域极具挑战性的手术之一。该手术的成功，不仅为患者提供了最佳治愈机会，也代表江门市中心医院在复杂脊柱肿瘤综合诊疗方面达到区域领先水平。同时，彰显我院MDT团队处理复杂疑难病例的强大实力，为更多脊柱肿瘤患者带来健康和希望。
来源：脊柱骨科
