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关于经桡动脉穿刺,你要知道的细节在这里→

时间:2025-06-06    来源:江门市中心医院    编辑:

超详细!

一文了解脑血管造影术



什么是脑血管造影?



 脑血管造影是一种“微创”的影像检查,是指经过桡动脉或者肱动脉、股动脉穿刺,在导丝引导下,将导管分别插入供应脑部的各个动脉里,注入显影剂,通过机器快速拍照,可以清晰看到到大脑中血管的结构,明确血管的形态,进而确定脑血管疾病,是临床上对脑血管病变患者检查的“金标准”。




为什么选择

经桡动脉(手腕)穿刺

找出脑血管问题?



 创伤小:术后不用长时间卧床,恢复更快。

 更安全:出血、血肿等并发症风险更低。

 体验好:检查后活动不受限,舒适度更高。


 手术能否顺利完成,不仅需要医生熟练操作,患者的配合也非常关键!康复专科护士王佩佩通过图片等直观方式,帮助您轻松掌握术中注意事项,让检查更顺利。



1.术前关键准备


  •  药物调整:请按照医生的嘱咐,暂时停止服用某些药物。

  •  着装要求:手术当天请穿着整套病人服(不穿着内衣内裤),手术前不要佩戴手表、首饰、硬币、手机等电子设备和金属物品,这些物品可能会干扰检查设备的正常工作。

  •  安心等待:在病房耐心等候手术通知。送手术前,护士会核对您的身份、测量生命体征,并在您的左上肢预留静脉留置针。


2.术中配合要点


  •  姿势管理:保持平躺体位。

  •  关健提醒:如果术中出现不适,请及时告知医生,以便及时调整操作或采取相应措施,避免因体位变动导致影像模糊或造影剂误入。术中局部麻醉可能会有刺痛感;造影剂进入体内时,头可能会有发热不适,属正常现象。过度紧张可能会导致血管收缩,影响造影结果,您可以通过深呼吸等方式放松心情。

  •  配合医生指令:术中配合医生的指令,如呼吸控制等,以确保手术顺利进行。


3.术中管理


 用药管理:

  •  镇静与麻醉:患者DSA术中不需要全身麻醉,医生会根据您的情况,给予最低程度的镇静治疗来缓解情绪。可能会在术前肌肉注射苯巴比妥,或术中静脉注射咪达唑仑/地西泮。

  •  扩张血管:桡动脉置鞘后,医生会根据您的情况,预防性注入血管扩张剂维拉帕米、硝酸甘油,以防止桡动脉痉挛。

  •  抗凝药物:为避免动脉穿刺置鞘处以及血管内的导丝、导管形成血栓,除活动性脑出血急诊造影等特殊情况外,大部分DSA术中会给予抗凝药物,通常选择普通肝素。


 操作要点:

  •  部位:桡动脉穿刺置鞘通常选择患者右臂,以便于术者操作。医生也会根据目标血管或您的具体情况,酌情调整为左手进行穿刺。

  •  术中流程:①定位→②消毒→③局部麻醉→④穿刺→⑤置入导丝、导管→⑥注射造影剂→⑦影像采集→⑧导管移除



 监测管理:

  •  监测意识与体征:全程监测您的血压、心率、血氧饱和度,观察您的意识状态,及时发现并报告任何异常。

  •  评估疼痛程度:评估您疼痛程度,确保及时给予适当的处理。

  •  记录术中反应:记录您在术中的情况,包括肢端血运、感觉运动等情况,为术后护理提供依据。


4.家属注意事项


 如何了解流程?家属可以通过术前医护人员讲解或在等候区通过宣传册了解脑血管造影手术的流程。

 如何保持通讯畅通?请家属确保在手术室外及保持通讯设备畅通,以便医护人员随时联系。

 如何获得心理支持?等候期间,请家属间互相提供心理支持,保持镇定,避免焦虑情绪影响到其他等待的家属。


参考文献:

[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组.脑血管造影术操作规范中国专家共识[J].中华神经科杂志, 2018, 51(1):7-13.

[2]中国医师协会神经介入专业委员会,赵振伟,陈左权,等.中国神经介入穿刺建立专家共识[J].中国脑血管病杂志, 2023, 20(9):637-648.

[3]中国研究型医院学会介入神经病学专委会经桡动脉介入协作组.经桡动脉或远端桡动脉入路行脑血管介入操作中国专家共识[J].中国脑血管病杂志,2023,20(1):63-72,封3.DOI:10.3969/j.issn.1672-5921.2023.01.010.



撰稿:王佩佩 招冰梅


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