时间：2025-04-10 来源：江门市中心医院 编辑：
近日，江门市中心医院肝胆胰脾外科专科门诊来了一位老年女性，神情紧张，目光有些游离。主任医师伍远维仔细咨询病情，原来是体检得知患了胰头肿瘤！
伍医生耐心安慰老人，然后客观分析病情：“先住院评估，即便要手术，我们也是有信心的。”老人吃了定心丸，决定听从安排。
紫色为胰腺肿瘤，橙黄色为十二指肠，蓝色为受压的腔静脉，红色为肠系膜上静脉。
为了制定个体化治疗方案，肝胆胰脾外科举行多学科协作会议，专家团队由放射科（含核医学科）、消化内科、介入医学科、肿瘤科（含放疗科）、病理科、感染科、营养科等相关专科的高级别专家组成。医院党委委员、副院长，放射科主任医师崔恩铭指出，患者影像学表现不符合胰头癌变，考虑神经内分泌肿瘤与粘液性囊腺瘤鉴别。肿瘤科认为患者虽然不是癌变，但具备手术指征，相关检查排除禁忌，建议积极手术。
问题是，手术该如何设计？肝胆胰脾外科医生指出，通常做法是“胰十二指肠切除”，一切了之。叶勇主任医师指出，同意以上观点，虽然这个术式在我们中心早已成为常规，但考虑到涉及多个脏器的（部分）切除，多个吻合口，创伤极大，影响后续生活质量，考虑胰管与肿物关系不密切，可以考虑局部切除！消化内科抛出观点：以往仅仅凭经验进行局部切除，可能存在损伤主胰管导致胰瘘等严重并发症，可术前放置胰管支架。
说干就干，团队的细密筹备获得麻醉科主任刘湘杰、消化内科主任李启祥的全力支持，为避免病人奔波于不同操作室的麻烦、提高手术效率，最终选址在我院最新投入使用的复合手术室！
台上台下协作中
段雪辉主任团队操作中
叶勇、伍远维主任医师团队手术中
3月24日，麻醉科李瑞周副主任医师成功实施气管内全麻。
消化内科段雪辉主任医师团队进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP），顺利置入胰管塑料支架。
肝胆胰脾外科进行消毒铺巾、建立气腹。配备3D效果的4K高清腹腔镜探查，发现情况复杂：腹部粘连广泛、致密，细致分离、暴露胰腺后，见肿物直径约4.2CM，张力高，躲在胰头勾突深处，局部紧贴十二指肠降部、水平部，内侧比邻SMV右侧，稍有不慎就损伤十二指肠、胆管或者肠系膜血管大出血，后果不堪设想。此外，还要保留胃十二指肠和胆总管的血运，否则有缺血坏死、二次手术的风险，给病人造成二次打击！
加上麻醉科李晓琪、李志豪护士完美配合，病灶最终得以完整切除，冰冻结果考虑神经内分泌肿瘤。
整个过程一气呵成，失血仅30毫升！
术后第2天，患者握住查房医生的双手激动地说，她已经可以下床活动了，完全没有术前网上说的种种可怕的并发症，家属的顾虑烟消云散。患者还称赞表示，简直不敢想象，几个小口，居然完成一个大大手术！
由于几乎没有骚扰胃肠道，患者很快能够进食，第9天顺利出院。
我院最新投入使用的复合手术室配备了各种先进设备，如DSA、超声等实时呈现病变，便于手术精准操作，提高手术成功率。由于避免了因多次手术、转运给患者带来的痛苦、不便和风险，在同一手术室完成治疗，节省患者等待及手术时间，大大提高了医疗服务质量，改善了病人就医体验。
复合手术室整合技术、设备资源，优化医疗配置，打破学科壁垒，给多学科交流、深度协作搭建了一个强大的平台。本次由肝胆胰脾外科、消化内科、麻醉科、手术室等多学科团队联手，同一空间内，病人不离室，先植入胰管支架，继而完整切除病灶，最大限度地保留脏器功能的创新微创技术，标志着我院肝胆胰脾外科在胰腺微创治疗领域步入一个新的台阶，已经达到国内先进水平，也充分体现了我们一以贯之的以人为本的理念，
展望未来，我们将进一步加强多学科合作，推动先进技术的临床应用，继续努力为患者提供更安全、更有效、更微创的治疗。
来源：肝胆胰脾外科
